Аннотация:Актуальность. Диагноз ЛХ основывается на результатахгистологического и ИГХ-исследований опухолевых тканей.Оценка эффективности проведенного лечения у детей с ЛХв настоящее время преимущественно опирается на данныеПЭТ/КТ с 18F-ФДГ, отражающие метаболическую активность опухолевой ткани. На этом фоне сохраняется актуальность поиска простых, воспроизводимых и объективных лабораторных маркеров, позволяющих не только проводить дифференциальную диагностику различных вариантовлимфаденопатий у детей и подростков, но и оценивать эффективность проводимой терапии. Индекс лейкоцитарногосоотношения (neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR) зарекомендовал себя как доступный прогностический маркер приразличных ЗНО, что обосновывает интерес к его применению при ЛХ у подростков.Цели и задачи – оценить использование индекса NLRв дифференциальной диагностике и при оценке эффективности проведенного лечения у подростков с ЛХ.Материалы и методы. В исследование были включены160 подростков в равном половом соотношении, которыхразделили на 3 группы в зависимости от нозологическойформы заболевания. Первую группу составили подростки(n = 40) с диагнозом ЛХ, медиана возраста – 13,65 года (от11 до 17 лет), обоего пола (50 % (n = 20) – мальчики, 50 %(n = 20) – девочки). Во 2-ю группу вошли подростки (n = 40)с диагнозом «острый инфекционный мононуклеоз», медиана возраста – 13,40 года (от 11 до 17 лет), обоего пола (50 %(n = 20) – мальчики, 50 % (n = 20) – девочки). В 3-ю группу были распределены подростки (n = 40) с диагнозом «реактивная лимфаденопатия», медиана возраста – 13,70 года(от 11 до 17 лет), обоего пола (50 % (n = 20) – мальчики,50 % (n = 20) – девочки). Контрольную группу составилиусловно здоровые подростки (n = 40) в равном половом соотношении. До начала лечения пациентам основных группвыполняли ОАК с последующим расчетом индекса NLR поформуле – количество нейтрофилов, деленное на количество лимфоцитов. Кроме того, у подростков с ЛХ индексNLR рассчитывали после завершения каждого курса ХТ,проводимой в соответствии с федеральными клиническимирекомендациями (ЛХ) и рекомендациями рабочей исследовательской группы EuroNet-PHL. В качестве нормы использовали средние показатели, полученные в контрольнойгруппе. Статистическую обработку данных проводили с использованием программы Statistica 10.Результаты. В норме средние значения индекса NLRсоставили 1,49 ± 0,08 у мальчиков и 1,59 ± 0,13 у девочек. В 1-й группе значения индекса NLR были достоверно выше нормы в 3,5 раза у мальчиков и в 4 раза у девочек (p < 0,05). Во 2-й группе индекс NLR был достовернониже нормы в 2,9 раза у мальчиков и в 3,2 раза у девочек(p < 0,05). В 3-й группе показатели достоверно не отличались от нормы (p > 0,05). Значение индекса NLR у пациентов с ЛХ достоверно снижалось в среднем в 3,6 раза у мальчиков и в 4,3 раза у девочек после 1-го курса ХТ и оставалосьсниженным на протяжении всех последующих курсов. Приразвитии рефрактерного течения или рецидива (р/р) заболевания показатель достоверно повышался выше нормыпосле тех курсов, на фоне которых было выявлено р/р ЛХ(p < 0,05).Выводы. Индекс NLR может служить простым и доступным вспомогательным маркером для дифференциальнойдиагностики лимфаденопатий различного генеза у подростков, а также для оценки эффективности противоопухолевойтерапии при ЛХ.
