Взаимосвязь когнитивных и психоэмоциональных нарушений у пациентов с хронической сердечной недостаточностьюстатьяИсследовательская статьяЭлектронная публикация
Аннотация:РЕЗЮМЕАктуальность. Когнитивные нарушения (КН) встречаются у 20–80 % пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), значительно ухудшая прогноз, качество жизни и повышая медико-социальную нагрузку. Несмотря на это, в рутинной практике скрининг КН частоне выполняют, что ведет к их низкой выявляемости, хотя недиагностированные КН связаны с повышенным риском госпитализаций и смертности. Психоэмоциональные расстройства (депрессия, тревога), часто сопутствующие ХСН, взаимно отягощают течение обеих патологий.Цель — оценить взаимосвязь когнитивных и психоэмоциональных нарушений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.Материалы и методы. В исследование было включено 120 пациентов старше 18 лет с ХСН независимо от фракции выброса левого желудочка в стадии компенсации. Всем участникам проводилось комплексное обследование, включавшее оценку толерантности к нагрузке с помощью теста 6-минутной ходьбы с определением функционального класса ХСН, нейропсихологический скрининг когнитивных функций с помощьюМонреальской шкалы оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment, MoCA), Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HospitalAnxiety and Depression Scale, HADS); оценку качества жизни выполняли с использованием Канзасского опросника для больных кардиомиопатией (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, KCCQ).Результаты. Когнитивные нарушения выявлены у 87,5 % пациентов. Пациенты с КН были старше, имели более низкий уровень образованияи более тяжелый функциональный класс (ФК) ХСН. У них также были выше показатели тревоги и депрессии и ниже качество жизни. Корреляционный анализ показал связь низких когнитивных показателей с пожилым возрастом, низким уровнем образования, выраженностью тревогии депрессии, сниженной толерантностью к нагрузке и низким качеством жизни. Независимыми предикторами КН явились: пожилой возраст,низкий уровень образования, наличие депрессии и тяжелый ФК ХСН.Выводы. Когнитивные нарушения — широко распространенное и клинически значимое состояние при ХСН, тесно ассоциированное с возрастом, низким уровнем образования, тяжестью ХСН и депрессией. Результаты исследования подчеркивают необходимость рутинного скринингакогнитивных функций и депрессии у данной категории пациентов.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хроническая сердечная недостаточность, тревога, депрессия, когнитивные нарушения
