Когнитивные особенности как факторы риска несуицидальных самоповреждений у пациенток юношеского возраста, страдающих депрессиями с аттенуированной психотической симптоматики и без неестатьяИсследовательская статьяЭлектронная публикация
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Аннотация:Научные исследования указывают на возможность раннего установления риска психоза при выявлениикогнитивных дисфункций, предваряющих развитие психотического состояния. Не ясна роль когнитивных нарушений в качестве предикторов развития психоза у лиц, страдающих депрессиями, сопровождающимися несуицидальными самоповреждениями (НССП). Цель исследования: изучить соотношение выраженности когнитивного дефицита и особенностей депрессийс несуицидальными самоповреждениями у пациенток юношеского возраста при наличии аттенуированной психотическойсимптоматики и без нее. Пациенты и методы: в исследовании приняли участие 89 пациенток женского пола в возрастеот 16 до 25 лет, страдающие депрессией различной нозологической принадлежности (F31.3–4; F34.0; F21.3–4 + F31.3–4;F60.X + F31.3–4 по МКБ-10) с проявлениями НССП в картине заболевания. Исходя из наличия или отсутствия аттенуированнойпсихотической симптоматики, пациентки были разделены на две группы: 46 пациенток с депрессией с аттенуированнымипсихотическими симптомами (ДАП) и 43 пациентки с депрессией без аттенуированных психотических симптомов и психотических расстройств в анамнезе (ДБП). Когнитивные функции оценивали с помощью краткой шкалы оценки когнитивныхфункций при шизофрении (BACS), субтестов «Сходства», «Недостающие детали» теста Векслера и методики «Интерпретация пословиц». Для оценки функционирования, взаимодействия и уровня социальной активности пациентов использована«Шкала автономии». Результаты и выводы: при депрессии с аттенуированными психотическими симптомами показатели«Шкалы автономии» — «Общий балл», «Способность строить функциональную социальную сеть» и «Содержание беседыс врачом» — были значимо ниже, чем при депрессии без аттенуированной симптоматики. В сравниваемых группах пациентоквыявлены значимые различия по показателям когнитивной сферы. При наличии аттенуированных психотических симптомовв депрессии показатели «Общий балл когнитивного функционирования», «Вербальная память» и «Вербальная беглость»,а также тестов «Сходство» и «Недостающие детали» и методики «Интерпретация пословиц» были ниже, чем при отсутствииаттенуированных симптомов. Подтверждено предположение о более низком уровне когнитивного функционирования у пациентов с субпсихотической аттенуированной симптоматикой. В этих же случаях пациентки обнаружили более высокие показатели автономии, но сниженные показатели когнитивной сферы (рабочей памяти), по сравнению такими же депрессиямиу пациенток без суицидальных попыток. Эти же пациентки при повторении НССП после выписки отличались более низкимуровнем социальных навыков и когнитивной сферы, чем прекратившие НССП. Показано, что разнообразие «Легких вариантовНССП» значимо больше при наличии аттенуированных расстройств в депрессии, чем при депрессиях без этих симптомов.Ключевые слова: когнитивные нарушения, депрессивные состояния, высокий риск психоза, аттенуированная психотическая симптоматика, несуицидальные самоповреждения