|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ПсковГУ |
||
Spatial Fractionation in Tumor Radiotherapy and Discussed Mechanisms of the Therapeutic Window Extensionстатья
- Авторы: Wainson A.A., Solovieva E.V.
- Журнал: Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия
- Том: 6
- Номер: 1
- Год издания: 2023
- Издательство: Некоммерческое партнерство "Общество интервенционных онкорадиологов"
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 9
- Последняя страница: 18
- DOI: 10.37174/2587-7593-2023-6-1-9-18
- Аннотация: Облучение зоны опухолевого очага через т.н. решетчатую диафрагму с целью снижения степени поражения нормальных тканей при сохранении той же степени поражения неопластической ткани, что и при равномерном пространственном распределении дозы, применяется в лучевой терапии в течение многих десятилетий. В последние годы положительный эффект продемонстрирован при использовании синхротронного излучения и пучков ускоренных протонов с полями облучения шириной в доли миллиметра и с такими же расстояниями между ними. Меньшее поражение кожи при сохранении требуемого уровня эрадикации крупных новообразований в случае рентгеновского и гамма-облучения через решетчатые диафрагмы частично может быть объяснено особенностями физического распределения дозы по глубине облучаемой ткани, а именно «слиянием» полей на глубине. А хорошие результаты от использования создаваемой современными источниками излучения «гребенки» из «сверхмалых» по размерам радиационных полей, когда выявляется принципиальное различие между опухолью и любой нормальной тканью, выражающееся в сохранении уровня поражения опухоли при оставлении в ней перемежающихся зон с меньшей поглощенной дозой, чем при равномерном облучении, привлекло внимание к радиобиологическим вопросам. Речь идет о роли т.н. «коммунального эффекта/эффекта свидетеля», влиянии излучения на иммунологические процессы, а также на отличия в поражении и восстановления микрососудистой сети в нормальной и опухолевой ткани. Хотя по экспериментальному изучению эффективности «пространственного фракционирования» дозы и рассмотрению радиобиологических механизмов расширения «терапевтического интервала» имеются многочисленные публикации, ясности в причинах различия между реакциями в нормальных тканях и в опухоли пока нет. Целью данного обзора является систематизация имеющихся данных по клиническому и экспериментальному изучению эффективности «пространственного фракционирования» и различных объяснений его преимуществ перед обычным, равномерным пространственным распределением дозы. Рассмотрены вопросы сочетания неравномерного пространственного облучения с облучением со сверхвысокой мощностью подведения дозы — ФЛЭШ-облучением. Отдельное внимание уделено вопросам пространственного фракционирования при облучении опухолей на установках нового поколения, в том числе с помощью узких пучков на протонных ускорителях, уже используемых и создаваемых в нашей стране.
- Добавил в систему: Соловьева Елена Викторовна