Аннотация:ВВЕДЕНИЕЛимфома Ходжкина (ЛХ) у детей пубертатного возраста ассоциируется с риском нарушениярепродуктивной функции как вследствие заболевания, так и проводимой химиотерапии (ХТ).Изменения уровней половых гормонов могут снижать фертильность, что подчёркивает необходимость оценки гормонального и рецепторного профиля до и после ХТ.ЦЕЛЬИзучить уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ),эстриона (E1), эстрадиола (E2), эстриола (E3), прогестерона (progesterone, P4), тестостерона (T) исвободного тестостерона (free testosterone, FT), а также концентрацию глобулина, связывающегополовые гормоны (ГСПГ), и экспрессию рецепторов эстрогена α (estrogen receptor α, ERα), эстрогена β (estrogen receptor β, ERβ) и андрогена (androgen receptor, AR) в крови у детей пубертатноговозраста с ЛХ до и после ХТ.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫИсследование включало 40 детей пубертатного возраста с ЛХ в равном половом соотношении. Медиана возраста – 13,65 года. Распределение по стадиям ЛХ: II – 45 %, III – 20 %, IV – 35 %. Поклассификации ВОЗ (2022) варианты ЛХ распределились следующим образом: нодулярный склероз – 55 % (n = 22), смешанно-клеточный – 20 % (n = 8), лимфоидное преобладание – 12,5 % (n = 5),лимфоидное истощение – 12,5 % (n = 5). В крови определяли уровни ЛГ, ФСГ, E1, E2, E3, P4, T, FT, ERα,ERβ, AR и ГСПГ до и после ХТ. В качестве нормы использовали средние уровни гормонов, полученных у здоровых детей (n = 40) пубертатного возраста. Статистическую обработку проводили программой Statistica 10.РЕЗУЛЬТАТЫДо лечения у девочек с ЛХ выявлялись повышенные уровни ЛГ, ФСГ и соотношение ЛГ/ФСГ в1,8, 1,4 и 1,3 раза соответственно (p < 0,05). Отмечались сниженные содержания E1 в 2,4 раза, P4 – в3,7 раза, T – в 2,0 раза, FT – в 2,3 раза, AR – в 3,0 раза, а также повышенное содержание E3 в 27,8 раза(p < 0,05). У мальчиков выявлялись сниженные уровни ЛГ и соотношение ЛГ/ФСГ в 1,5 и 1,4 раза (p< 0,05) соответственно, сниженные уровни E1 и E2 в 1,9 и 2,7 раза соответственно, P4 – в 1,7 раза (p< 0,05). Уровень T у 50 % был повышен в 1,8 раза, у остальных – снижен в 42,0 раза (p < 0,05). FT иAR были снижены в 1,4 и 4,7 раза, а ГСПГ – повышен в 2,4 раза (p < 0,05). После ХТ у девочек выявлялось сниженное содержание ЛГ в 2,8 раза по сравнению с исходным и в 1,5 раза ниже нормы нафоне повышенного в 1,6 раза уровня ФСГ (p < 0,05). E1 снизился в 3,4 раза и оставался ниже нормыв 8,0 раза. E3 снизился в 3,8 раза, но оставался выше нормы в 7,3 раза (p < 0,05). ERα был сниженв 8,3 раза, P4 был снижен в 2,0 раза по сравнению с исходным и в 7,5 раза ниже нормы (p < 0,05).T и FT оставались снижены в 1,9 и 2,0 раза. AR увеличился в 2,2 раза, но оставался ниже нормы. Умальчиков выявлялось повышение уровня ЛГ в 1,4 раза по сравнению с показателем до лечения. Взависимости от ФСГ пациентов разделили на 2 подгруппы: у 50 % детей показатель достиг нормы,у остальных наблюдалось повышение в 10 раз (p < 0,05). E2 был снижен в 1,7 раза, P4 – снижен в 2,6раза от исходного и в 4,5 раза ниже нормы (p < 0,05). T у 50 % оставался выше нормы в 1,7 раза, уостальных повышался в 10,2 раза, оставаясь ниже нормы в 4,1 раза (p < 0,05). FT был снижен в 1,6раза и ниже нормы в 2,2 раза (p < 0,05), AR увеличился в 3,0 раза, но оставался сниженным в 1,6 раза(p < 0,05), ГСПГ был снижен в 1,6 раза, но оставался выше нормы в 1,4 раза (p < 0,05).ЗАКЛЮЧЕНИЕУ детей с ЛХ уже до ХТ отмечались нарушения уровней гормонов и рецепторов, которыесохранялись и усиливались после лечения, что требует комплексного сопровождения детскимонкологом, репродуктологом, эндокринологом и гинекологом.
