|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ПсковГУ |
||
Effect of Renal Filtration Function on Polymyxin B Pharmacokinetics in Patients with Sepsisстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Информация о цитировании статьи получена из
Scopus
Статья опубликована в журнале из перечня ВАК
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
Дата последнего поиска статьи во внешних источниках: 4 марта 2026 г.
- Авторы: Alimov A.I., Galvidis I.A., Surovoy Yu A., Gutnikov A.I., Tsarenko S.V., Burkin M.A.
- Журнал: Общая реаниматология
- Том: 21
- Номер: 6
- Год издания: 2025
- Издательство: Научно-исследовательский институт общей реаниматологии им. В. А. Неговского
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 13
- Последняя страница: 21
- DOI: 10.15360/1813-9779-2025-6-13-21
- Аннотация: Цель работы — выявление особенностей фармакокинетики полимиксина В (ПМВ) у пациентов с сепсисом при сохранной и нарушенной функции почек.Методы. Провели двуцентровое, проспективное, рандомизированное исследование. Для оценки фармакокинетики ПМВ у пациентов с сепсисом собрали образцы крови в равновесном состоянии. Анализ достижения целевого показателя AUC24 50–100 мг×ч/л основывали на оценке концентрации ПМВ в сыворотке пациентов с использованием прямого конкурентного ИФА.Результаты. В исследование включили 34 пациента с сепсисом, получавших терапию ПМВ, разделенных на две группы по уровню скорости клубочковой фильтрации (СКФ): с нарушенной ( 80 мл/мин, n = 17) и сохранной ( 80 мл/мин, n = 17) функцией почек. Среднее значение AUC24 у 34 пациентов составило 64,02 ± 11,64 мг×ч/л, медиана объема распределения — 31,53 (23,79–43,72), а медиана клиренса — 3,72 (2,73–4,85). У пациентов с сохраненной почечной функцией медиана AUC24 — 48,38 мг×ч/л, а равновесная концентрация — 2,02 мг/мл. В группе со нарушенной функцией AUC24 составлял 71,78 мг×ч/л, а концентрация — 2,99 мг/мл. Клиренс ПМВ значительно отличался: у пациентов с СКФ 80 мл/мин медиана клиренса — 3,28 л/ч против 4,97 л/ч в группе пациентов с СКФ > 80 мл/мин (p = 0,012). У 14 из 17 пациентов со сниженной почечной функцией значения AUC24 находились в диапазоне 50–100 мг×ч/л. В группе с сохранной и повышенной функцией почек только 7 из 17 достигали целевого диапазона, а у 53% пациентов (9 из 17) экспозиция ПМВ была ниже терапевтического уровня (AUC24 50 мг×ч/л).Заключение. Функция почек влияет на клиренс ПМВ и, соответственно, на достижение целевого терапевтического диапазона. Стандартное дозирование не обеспечивает целевого уровня ПМВ для всех пациентов, поскольку у части пациентов с сохранной функцией почек наблюдается недостаточная экспозиция антибиотика, а у пациентов с нарушенной функцией почек экспозиция повышена, что увеличивает риск неэффективности или токсичности терапии. Для обеспечения эффективности и безопасности лечения необходим регулярный мониторинг терапевтической концентрации ПМВ и индивидуальное корректирование доз, особенно у пациентов с измененной функцией почек.
- Добавил в систему: Гальвидис Инна Александровна