Динамика постуральной неустойчивости на фоне двусторонней глубокой стимуляции субталамического ядра головного мозга у больных с болезнью Паркинсонастатья
Аннотация:АННОТАЦИЯЦель исследования. Оценка динамики постуральной устойчивости у больных с развернутыми стадиями болезни Паркинсона (БП) на фоне двусторонней хронической глубокой стимуляции субталамического ядра (ГС СТЯ) на протяжении 12 месяцев постоперационного наблюдения.Материалы и методы. В исследование включены 80 пациентов с БП, из них 40 пациентов основной группы, которым проведена ГС СТЯ, и 40 пациентов группы сравнения, получающих только лекарственную терапию. Пациентам основной группы проводилось клинико- неврологическое исследование за неделю перед операцией, а также через 3, 6 и 12 месяцев после операции; пациентам группы сравнения – в начале исследования и через 12 месяцев наблюдения.Результаты. ГС СТЯ у пациентов основной группы привела к значительному улучшению двигательных показателей по шкале UPDRS, уменьшению выраженности постуральной неустойчивости в период «выключения», улучшению уверенности в равновесии по шкале АВС на протяжении 12 месяцев наблюдения (р<0,05). В период «включения» ГС СТЯ не оказала значимого влияния на показатели равновесия. У пациентов группы сравнения через 12 месяцев наблюдения отмечалось достоверное нарастание неустойчивости, гипокинезии, застываний, нарушений ходьбы и двигательного дефицита по шкале UPDRS-III. Через 12 месяцев ГС СТЯ способствовала снижению суточной дозы леводопы у пациентов основной группы на 73,43 % и уменьшению выраженности моторных флуктуаций и лекарственных дискинезий по шкале UPDRS-IV более чем на 70 %, в группе сравнения доза препаратов увеличилась, а баллы по шкале UPDRS-IV ухудшились. На фоне глубокой стимуляции мозга (ГСМ) отмечался регресс флуктуаций постуральной неустойчивости в периоды «включения» и «выключения» на фоне приема леводопы.Заключение. Через 12 месяцев на фоне ГС СТЯ у пациентов с БП выявлено достоверное уменьшение выраженности постуральной неустойчивости в периоде «выключения» и отсутствие эффекта на постуральные функции в периоде «включения». Выявлена стабилизация постуральных функций на удовлетворительном уровне, без колебания в зависимости от периодов «включения» и «выключения».КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВАболезнь Паркинсона, постуральная устойчивость, равновесие, глубокая стимуляция мозга, субталамическое ядро
