Аннотация:Реферат. Целью исследования было изучить уровни адренокортикотропного гормона (АКТГ), кортизола, дегидроэпиандростерон-сульфата (dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S), а также их соотношения у детей пубертатного возраста с лимфомой Ходжкина (ЛХ) до начала и через 14 дней после завершения всех курсов химиотерапии (ХТ).Материал и методы. Исследование проводилось с 2023 по 2025 г., были включены дети (n = 40) обоих полов (50% (n = 20)— мальчики и 50% (n = 20) — девочки) пубертатного возраста, медиана возраста составила 13,65 лет (от 11 до 17 лет) с ЛХ.Контрольную группу составили условно здоровые дети (n = 40), медиана возраста — 15,25 лет (от 11 до 17 лет), в равном половом соотношении. В образцах крови у детей основной группы до начала и через 14 дней после завершения всех курсовХТ определяли уровни АКТГ, кортизола и DHEA-S. В качестве нормы использовали средние уровни гормонов условно здоровых детей (n = 40) пубертатного возраста.Результаты. У пациентов (n = 20) мужского пола с ЛХ до начала ХТ уровни АКТГ, кортизола, DHEA-S и соотношение кортизол/DHEA-S статистически значимо не отличались от нормы (p > 0,05). После завершения всех курсов ХТ уровень АКТГ был в2 раза (p = 0,0000) выше по сравнению с исходным и в 1,9 раза — с нормой (p = 0,0000). Уровень кортизола у 75% (n = 15) пациентов оставался в пределах нормы, тогда как у 25% (n = 5) пациентов отмечалось его значительное снижение — в 3,9 раза(p = 0,0000) по сравнению с нормой и в 4,1 раза (p = 0,0000) относительно исходного уровня. Уровень DHEA-S был снижен увсех пациентов: в 2,5 раза (p = 0,0000) по сравнению с нормой и в 2,5 раза (p = 0,0000) по сравнению с исходным значением. Упациентов (n = 20) женского пола с ЛХ до начала ХТ уровень АКТГ был снижен в 3,1 раза (p = 0,0000) по сравнению с нормой,уровень кортизола оказался выше нормы в 1,3 раза (p = 0,0152). Концентрация DHEA-S соответствовала норме у 35% (n = 7)пациенток, тогда как у остальных 65% (n = 13) была снижена в 4,2 раза (p = 0,0000). После ХТ уровень АКТГ превышал исходные значения в 6,7 раза (p = 0,0000) и норму — в 2,1 раза (p = 0,0000). Уровень кортизола у 50% (n = 10) пациенток оказалсяповышен в 1,5 раза (p = 0,0027), тогда как у остальных 50% (n = 10) он был снижен в 6,7 раза (p = 0,0000) относительно нормы и в 8,6 раза (p = 0,0000) по сравнению с исходным уровнем. Концентрация DHEA-S была снижена у 70% (n = 14) пациентокв 4 раза (p = 0,0000).Заключение. Результаты исследования демонстрируют, что до начала ХТ нарушения гормональной функции надпочечников выявлялись только у девочек. Однако проведение ХТ, включающей глюкокортикостероиды, сопровождалось развитием дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и у мальчиков. В большинстве случаев у пациентовпосле завершения лечения наблюдались признаки вторичной надпочечниковой недостаточности, что может указывать наснижение чувствительности коры надпочечников к трофической стимуляции и истощение их функционального резерва.Ключевые слова: лимфома Ходжкина, подростки, гормоны, адренокортикотропный гормон, кортизол, дегидроэпиандростерон-сульфат.
