Аннотация:Введение. Половые гормоны играют ключевую роль в нормальном половом и репродуктивном развитии детей пубертатноговозраста. Лимфома Ходжкина (ЛХ) и проводимая химиотерапия (ХТ) могут значительно нарушать гормональный баланс,что отрицательно сказывается на репродуктивной системе.Цель исследования – изучить уровни половых гормонов: эстрона (estrone, E1), эстрадиола (estradiol, E2), эстриола (estriol, E3),прогестерона (progesterone, P4), общего тестостерона (total testosterone, T), свободного тестостерона (free testosterone, FT),глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), а также рецепторов эстрогена α (estrogen receptor α, ERα), β (ERβ) и андрогенов (androgen receptor, AR) в крови детей пубертатного возраста с ЛХ до ХТ и после ее окончания.Материалы и методы. В исследование включены 40 детей обоих полов пубертатного возраста с впервые установленным диагнозом ЛХ; медиана возраста – 13,65 (11–17) года. Контрольную группу составили 40 условно здоровых детей в равном половом соотношении; медиана возраста – 15,25 (11–17) года. В образцах крови детей основной группы до начала и через 14 днейпосле завершения всех курсов ХТ определяли уровни E1, E2, E3, P4, T, FT, ERα, ERβ, AR, ГСПГ. В качестве нормы использовали средние уровни гормонов, полученные из образцов крови контрольной группы. Статистическую обработку результатовпроводили с помощью программы Statistica 10.Результаты. До лечения ЛХ у девочек выявлено повышение уровня Е3 в 27,8 раза относительно нормы. Уровни Е1, P4, Т, FТ,и AR были ниже нормы в 2,4; 3,7; 2,0; 2,3 и 3,0 раза соответственно. После ХТ уровень Е1 снизился по сравнениюс уровнем до лечения и нормой в 3,4 и 8,0 раза соответственно; Е3 – в 3,8 раза, но все еще превышал норму в 7,3 раза. УровеньP4 был ниже показателей до лечения и нормы в 2,0 и 7,5 раза соответственно. Отмечено снижение уровня ERα в 8,3 раза посравнению с уровнем до лечения и в 7,5 раза по сравнению с нормой. Уровни Т и FТ оставались снижены относительно нормыв 2,0 и 1,9 раза соответственно. Уровень AR повысился в 2,2 раза на фоне снижения уровня ГСПГ относительно концентрациидо лечения в 1,6 раза.У мальчиков до лечения отмечено снижение уровней Е1, Е2, P4, FТ и AR относительно нормы в 1,9; 2,7; 1,7; 1,4 и 4,7 раза соответственно. Уровень Т у 50 % (n = 10) пациентов превышал норму в 1,8 раза, у остальных был ниже в 42,0 раза. Концентрация ГСПГ была повышена в 2,4 раза. После ХТ уровень Е2 повысился в 1,6 раза, но оставался ниже нормы в 1,7 раза. УровеньP4 снизился в 2,6 раза по сравнению с уровнем до лечения и был ниже нормы в 4,5 раза. Уровень Т у половины пациентов оставался выше нормы в 1,7 раза, у остальных увеличился в 10,2 раза, но оставался ниже нормы в 4,1 раза. Уровень FТ снизилсяв 1,6 раза и был ниже нормы в 2,2 раза. Уровень AR повысился в 3,0 раза, оставаясь ниже нормы в 1,6 раза. Уровень ГСПГ снизился в 1,7 раза, но превышал норму в 1,4 раза.Заключение. Несмотря на ограничения процедуры забора и консервации гонадной ткани у подростков с ЛХ до начала лечения,важно разрабатывать новые подходы к сохранению фертильности в междисциплинарной команде врача-онколога, репродуктолога, эндокринолога и психолога. Оценка гормонального фона до и после терапии позволяет выявить группу риска и своевременно скорректировать гормональный статус, повышая шансы пациентов реализовать репродуктивный потенциал.Ключевые слова: лимфома Ходжкина, подростки, гормоны, андрогены, эстрогены, тестостерон, прогестерон, эстрон,эстриол, эстрадиол, фертильность
