Аннотация:АктуальностьВ настоящее время недостаточно информации о состоянии регуляторных осей организма у подростков слимфомой Ходжкина (ЛХ), однако известно, что после успешного излечения часть пациентов имеют различные эндокринные нарушения, включая бесплодие, дисфункцию щитовидной железы и надпочечников [1, 2].ЦельИзучить изменение функциональной активности основных гормональных регуляторных осей у детей пубертатного возраста обоего пола с ЛХ до и после противоопухолевого лечения.Материалы и методыВ образцах крови у детей (n=40) пубертатного возраста обоего пола [55% (n=22) — мальчики и 45% (n=18) —девочки] с ЛХ II–IV стадии до и через 2 нед после 6 курсов противоопухолевого лечения по протоколуEuro-Net PHL определяли уровень тиреотропного рилизинг гормона (ТРГ), СТГ, ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ, пролактина; тиреоидных гормонов (ТГ) — Т3 общ., Т4 общ., св.; половых гормонов — эстрона (Е1), эстрадиола(Е2), эстриола (Е3), прогестерона (Р4), тестостерона (ТСТ св., общ.), рецепторов половых гормонов (RЕα,Rеβ, RА), надпочечниковых — кортизола и ДГЭА-S с использованием стандартных наборов ИФА и РИА.В качестве лабораторной нормы использовали показатели 40 условно здоровых детей пубертатного возраста.РезультатыДо лечения установлены нарушения функционирования всех регуляторных осей, имеющие половые отличия.У девочек до лечения: снижение уровня СТГ, соотношения Т3/Т4, повышение уровня ЛГ и ФСГ на фоневысоких концентраций Е3, Р4, но сниженных Е1, ТСТ и RA, а также повышенных концентраций кортизолана фоне сниженных АКТГ и ДГЭА-S. У мальчиков до лечения были снижены в крови концентрации СТГ,ЛГ, Е1, Е2, Р4, ТСТ св., RA, и ТРГ на фоне повышенного пролактина, ТСТ общ. и нормальных уровнейТТГ и ТГ. После лечения у подростков наблюдалась тиреоидная дисфункция, выражающаяся у девочек вснижении уровня ТРГ и Т3/Т4 на фоне нормального ТТГ, у мальчиков в снижении ТГ на фоне низкогоТТГ. У всех подростков установлено резкое повышение уровня АКТГ на фоне низких или нормальных концентраций кортизола и ДГЭА-S. Также у девочек было выявлено снижение исходно повышенных уровнейЛГ, Е3, Р4 и повышение сниженного RA, без полной нормализации; у мальчиков повысился Е2, СТГ и RA,но остались низкими Р4 и ТСТ св.ВыводыУ подростков с ЛХ до лечения выявлены нарушения регуляторных осей организма, выражающиеся в развитии тиреоидной дисфункции и репродуктивной несостоятельности, которые не позволяют рекомендоватьпроцедуру забора ткани яичников и яичек до противоопухолевой терапии. После лечения у подростковтиреоидная дисфункция усугублялась, так как затрагивались гипоталамо-гипофизарные звенья, а также уряда пациентов наблюдалось снижение адаптивных возможностей организма за счет экстремально низкогоуровня кортизола в крови.Список литературы1. Abrahao R., Brunson A., Ruddy K.J. et al. Late endocrine diseases in survivors of adolescent and young adult cancer in California: apopulation-based study // Br J Cancer. 2024. 130 (7). Р. 1166–1175. DOI: 10.1038/s41416-024-02594-x. 2. Garnytska A.V., Orlyk O.S. Endocrine pathologies in the conditions of chemotherapy // Infusion & Chemotherapy. 2023. N. 2. Р. 40–45.
