Аннотация:АктуальностьСистемная полихимиотерапия при лечении лимфомы Ходжкина (ЛХ) включает применение цитотоксическихпротивоопухолевых препаратов в сочетании с высокими дозами глюкокортикостероидов (ГКС) [1].Длительный прием ГКС может приводить к развитию псевдокушингоидного состояния и нарушениюфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у детей [2].ЦельИзучить уровни адренокортикотропных гормонов (АКТГ) и гормонов надпочечников (кортизол, ДГЭА-S) вкрови детей пубертатного возраста с ЛХ до и после проведения химиотерапии.Материалы и методыВ исследование были включены дети пубертатного возраста (n=40) обоего пола (22 мальчика и 18 девочек)с ЛХ, получавшие лечение по протоколу Euro-Net PHL. До и через 2 нед после химиотерапевтического лечения определяли уровни надпочечниковых гормонов и АКТГ с использованием стандартных наборов длярадиоиммунного анализа (РИА). В качестве нормы использовали показатели, полученные при исследовании уровней гормонов в крови условно здоровых детей обоего пола (n=40) пубертатного возраста. Среднийвозраст детей составил 15,25 года (от 11 до 17 лет). Родителями или законными представителями былоподписано информированное согласие на участие в исследовании. Статистическую обработку результатовпроводили с использованием программы Statistica 10.РезультатыУ мальчиков с ЛХ до лечения в крови уровни АКТГ, кортизола, ДГЭА-S и их соотношение не имелизначимых отличий от показателей нормы. Через 2 нед после лечения у мальчиков концентрация АКТГповысилась в 2 раза, а уровень ДГЭА-S снизился в 2,5 раза по сравнению с показателями нормы. У 75%мальчиков после лечения концентрация кортизола оставалась в норме, тогда как в 25% случаев снизиласьв 3,9 раза. У девочек с ЛХ до лечения на фоне сниженного в 3,1 раза АКТГ уровень кортизола в кровине отличался от показателей здоровых детей, тогда как содержание ДГЭА-S только у 33% девочек былов норме, у 67% снижено в 4,2 раза (p<0,05). Через 2 нед после лечения содержание АКТГ в кровипревышало показатели до лечения в 6,7 раза, а показатели нормы в 2,1 раза, при этом уровень кортизола у50% пациенток превышал норму в 1,5 раза, у 50% был снижен в 6,7 раза. Содержание ДГЭА-S в крови у75% девочек было снижено в 4 раза и только в 25% случаев оставалось в норме.ВыводыДо лечения только у девочек с ЛХ установлены изменения показателей надпочечниковой регуляторнойоси, выражающиеся в повышении уровня кортизола на фоне низкого содержания АКТГ и ДГЭА-S. После лечения у всех пациентов выявлены нарушения исследованных показателей надпочечниковой оси:высокие концентрации АКТГ в крови сопровождались низким или нормальным содержанием кортизола и ДГЭА-S. Подростки с экстремально низким уровнем кортизола и ДГЭА-S в крови нуждаются вдополнительном наблюдении в связи с истощением надпочечниковой оси со снижением адаптивныхвозможностей организма.Список литературы1. Mauz-Korholz C. et al. Response-adapted omission of radiotherapy in children and adolescents with early-stage classical Hodgkinlymphoma and an adequate response to vincristine, etoposide, prednisone, and doxorubicin (EuroNet-PHL-C1): a titration study // TheLancet Oncology. 2023. 24 (3). Р. 252–261. 2. Hafizoviс A.S. Toxic Effects of Hodgkin Lymphoma Treatment. Hodgkin’s Lymphoma.IntechOpen, 2012.
