|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ПсковГУ |
||
Опыт лечения врождённого радиоульнарного синостоза у детей: представление клинических случаевстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Шуле Е.Ф., Кожевников О.В., Кралина С.Э., Грибова И.В.
- Журнал: Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
- Том: 32
- Номер: 3
- Год издания: 2025
- Первая страница: 656
- Последняя страница: 664
- DOI: 10.17816/vto629232
- Аннотация: Введение. Врождённый радиоульнарный синостоз — редкая орфанная патология, которая приводит к нарушению адаптации ребёнка к бытовой жизни и трудностям в получении навыков письма и гигиены. Родители детей с этой патологией обращают внимание на пронационную установку предплечья и кисти, отсутствие ротационных движений предплечья. Диагноз ставится на основании рентгенограмм предплечья, тип синостоза устанавливается по классификации Cleary-Omer. Консервативного лечения данной патологии нет, вариантов оперативного лечения описано более 20 методик, из-за чего вопрос показаний и выбора конкретного метода лечения остаётся дискутабельным.Описание клинических случаев. Представлен клинический опыт лечения врождённого радиоульнарного синостоза (ВРУС) у 12 детей в период с января 2018 по март 2024 года. Всего выполнено 16 оперативных вмешательств: 14 операций деротационной остеотомии на уровне синостоза по методике Грина с фиксацией спицами и 2 операции по комбинированной методике: деротационная остеотомия на уровне синостоза с фиксацией спицами и корригирующая остеотомия лучевой кости в средней трети с фиксацией пластиной. Подробно описаны техника оперативного вмешательства, особенности установки фиксаторов. Рассмотрены возможные осложнения. Результат лечения прослежен на сроках 1–5 лет после операции. У всех пациентов достигнуты функциональная установка предплечья в среднем положении, улучшение качества жизни и приобретение новых навыков гигиены и обучения. В послеоперационном периоде в 5 случаях из 16 оперативных вмешательств при ВРУС отмечались преходящие явления невропатии глубокой ветви лучевого нерва, что проявлялось парезом разгибателей пальцев кисти. Также отмечен 1 случай замедленной консолидации при применении двухуровневой остеотомии.Заключение. Лечение радиоульнарного синостоза в младшем возрасте менее травматично, так как деформация не многоплоскостная и не требует дополнительных элементов коррекции, кроме деротации предплечья, которая является эффективным оперативным вмешательством, позволяющим устранить пронационное положение конечности, улучшить функциональные возможности без появления серьёзных осложнений. С возрастом увеличивается риск развития осложнений на момент коррекции, однако статистически значимой зависимости не выявлено, выборка на данный момент требует расширения для наиболее точного сравнения методик.
- Добавил в систему: Шуле Елизавета Феликсовна