Аннотация:Метод транскраниальной тепловой абляции биологических тканей с помощью фокусированного ультразвука под контролем МРТ успешно используется для лечения болезни Паркинсона, эссенциального тремора и дистонии. Ключевым критерием отбора пациентов является величина, характеризующая усредненное отношение минимальной и максимальной плотности черепа (показатель SDR>0.35), не всегда гарантирующая успех операции. Исследования показывают, что прием бисфосфонатов может повысить плотность костной ткани, что позволяет проводить операцию даже при изначально низком SDR. В работе рассмотрены 5 клинических случаев, где первая попытка тепловой абляции на аппарате ExAblate Neuro 4000 оказалась неудачной. У 4 из 5 пациентов SDR был выше порогового значения (0.32–0.42). После 6–12 месяцев терапии алендроновой кислотой, витамином D и кальцием все пациенты успешно прошли повторную процедуру. SDR увеличился у 4 пациентов (в среднем до 0.424±0.045), а в одном случае снижение с 0.39 до 0.37 не помешало успеху операции. Средняя по выборке пациентов максимальная фокальная температура повысилась с 53.6±4.0°C до 55.7±4.1°C (p=0.018), а максимальная температура у каждого пациента увеличилась с 57.0±2.4°C до 60.2±1.8°C (p=0.031). Анализ КТ-изображений до и после терапии показал уплотнение костной ткани с преимущественным уменьшением количества вокселей с низкой плотностью. Трехмерная регистрация выявила локальные изменения плотности, замещение дефектов и зарастание пустот. Визуальный анализ изменений может быть полезен для принятия решения о повторной операции, так как SDR не всегда отражает ультразвуковую проницаемость кости.
