|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ПсковГУ |
||
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ СПЕКТРОСКОПИЯ: НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ НЕОПЛАЗИЙ И АДЕНОКАРЦИНОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫтезисы доклада
- Авторы: Белозерских А.М., Медведева Б.М., Лаптева М.Г.
- Сборник: VI Международный форум «Инновационная онкология»
- Тезисы
- Год издания: 2025
- Первая страница: 9
- Последняя страница: 10
- Номер статьи: 10
- Аннотация: Дифференциальная диагностика нейроэндокринных неоплазий (НЭН) и аденокарцином поджелудочной железы остается сложной задачей из-за схожести клинических и визуализационных характеристик. Стандартные методы визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ) часто обладают ограниченной чувствительностью и специфичностью, что приводит к диагностическим ошибкам. Заболеваемость НЭН растет, что подчеркивает необходимость совершенствования методов ранней диагностики. При этом тактика лечения НЭН принципиально отличается от лечения аденокарцином, что подчеркивает важность точной дифференциальной диагностики. Трудности получения гистологического подтверждения диагноза, особенно при небольших размерах опухоли и анатомической труднодоступности, также усложняют задачу. В качестве перспективного направления рассматривается магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) – неинвазивный метод, позволяющий оценить метаболический профиль тканей in vivo. МРС позволяет идентифицировать и количественно оценить концентрацию ключевых метаболитов, отражающих биохимические процессы в клетках, и привлекает все большее внимание как потенциальный инструмент для улучшения дифференциальной диагностики опухолей поджелудочной железы, в частности НЭН. Учитывая перспективу улучшения дифференциальной диагностики с помощью двумерной (2D) мультивоксельной 1Н-МР-спектроскопии, инициировано пилотное исследование по функциональной оценке новообразований поджелудочной железы с помощью 1H-МРС. Целью исследования является повышение точности выявления опухолей поджелудочной железы и возможности проведения дифференциальной диагностики НЭН с аденокарциномами с помощью МРС.Цель работы: Увеличение точности диагностики опухолей поджелудочной железы, в особенности дифференциации НЭН и аденокарцином, путем применения протокола 2D мультивоксельной МР-спектрометрии.Материалы и методы: В проспективное исследование были включены 76 пациентов. Основную группу составили 47 пациентов с новообразованиями поджелудочной железы, подтвержденными морфологически после хирургического лечения или биопсии. В данной группе было выделено 24 случая нейроэндокринных неоплазий (НЭН) различной степени злокачественности (G1 – 4, G2 – 19, G3 – 1) и 23 случая аденокарцином. Контрольную группу составили 29 пациентов без признаков патологии поджелудочной железы по данным стандартных методов визуализации. Всем пациентам проводилась мультивоксельная магнитно-резонансная спектрометрия (МРС) для оценки метаболического профиля тканей поджелудочной железы. В ходе исследования определялись концентрации следующих метаболитов: холина (Cho), креатина (Cr), глутамина/глутамата (Glx), N-ацетиласпартата (NAA) и лактата (Lac). Кроме того, рассчитывались соотношения между этими метаболитами, такие как Cho/Cr, Lac/Cr, Cho/NAA и Glx/Cr, для выявления потенциальных диагностических маркеров.Результаты: Выявлено статистически значимое снижение уровня креатина (Cr) в опухолевой ткани по сравнению с нормальной тканью поджелудочной железы (p=0.032). Снижение Cr может быть связано с изменениями энергетического метаболизма в опухолевых клетках. Пороговый уровень Cr менее 16,1 показал умеренную чувствительность (70,9%) и специфичность (61,9%) в выявлении опухолей, что позволяет использовать его как дополнительный критерий в сложных диагностических случаях. При интерпретации абсолютных значений Cr следует учитывать влияние различных факторов, что подчеркивает важность анализа относительных изменений (например, соотношение Cr к другим метаболитам). Более важным результатом стало обнаружение повышенного уровня глутамина/глутамата (Glx) в НЭН по сравнению с аденокарциномами (p = 0.026) и более частое выявление Glx в НЭН (66,7% против 34,8%). Это указывает на различия в метаболизме этих типов опухолей. Активация онкогена KRAS в аденокарциномах и иные метаболические пути в НЭН могут объяснить эти различия. Glx играет важную роль в метаболизме азота и нейротрансмиссии; повышенный уровень глутамата может отражать нейроэндокринную дифференцировку НЭН. Комбинация оценки Cr и наличия Glx может повысить точность дифференциальной диагностики опухолей поджелудочной железы, подтверждая данные зарубежных исследований и указывая на потенциальную роль МР-спектроскопии в улучшении ведения пациентов.Заключение/выводы: Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) может стать полезным дополнением к существующим методам диагностики опухолей поджелудочной железы. Полученные результаты показали, что снижение уровня креатина (Cr) ниже 16,1 ед. характерно для опухолей поджелудочной железы. Кроме того, более частое выявление сигнала от глутамата и глутамина (Glx) при нейроэндокринных неоплазиях (НЭН) в сравнении с аденокарциномами указывает на потенциал МРС в дифференциальной диагностике. Эти данные позволяют рассматривать МРС как перспективный инструмент для улучшения выявления и дифференциации опухолей поджелудочной железы.
- Добавил в систему: Белозерских Анастасия Михайловна