Аннотация:Введение: Хроническая сердечная недостаточность представляет собой сложное клиническое состояние, сопровождаемое нарушениями гемодинамики и микроциркуляции, что ведёт к снижению эффективности тканевого обмена и ухудшению функционального состояния организма. Изменения морфологических характеристик эритроцитов, в частности увеличение ширины распределения их размеров (RDW-CV), могут отражать патогенетические процессы, происходящие в микроциркуляции, и служить маркером риска развития осложнений.Цель: Оценить взаимосвязь между RDW-CV и спонтанной агрегации эритроцитов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.Методы исследования: Исследование одобрено ЛЭК МНОИ МГУ. Включено 48 пациентов с подтвержденным диагнозом ХСН. Для оценки микрореологических свойств эритроцитов использовался лазерный агрегометр эритроцитов RheoScan AnD-300 (RheoMedTekh, Южная Корея), позволяющий объективно измерять параметры спонтанной агрегации (M-index). RDW-CV определялась в рамках общего анализа крови. Статистическая обработка данных проводилась с применением коэффициента Спирмена и линейного регрессионного анализа.Полученные результаты: Исследование выявило статистически значимую положительную корреляцию между RDW-CV и M-index (0,315, p<0,05). При сравнении пациентов с ХСН, разделённых по уровню RDW-CV подтверджден существенно более высокий показатель M-index (10,8±2,0) в группе с RDW-CV ≥16% по сравнению с группой с RDW-CV <16% (M-index = 8,9±2,0) p=0,007. В рамках линейного регрессионного анализа сформировано линейное уравнение RDW-CV = 10,74 + 0,49*M-index (β = 0,49, 95% ДИ: 0,08–0,9, p=0,021). Доказано, что увеличение RDW-CV связано с усилением агрегационных свойств эритроцитов, повышая риск образования клеточных агрегатов в капиллярном русле. Данные результаты подчеркивают потенциал RDW-CV как клинически значимого показателя для оценки микрореологических нарушений.Выводы: Полученные данные демонстрируют, что повышение RDW-CV, сопровождающееся выраженной анизоцитозом, является значимым маркером нарушения агрегации эритроцитов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. У пациентов с RDW-CV ≥16% наблюдается усиленная спонтанная агрегация эритроцитов, что может приводить к ухудшению микроциркуляции и снижению физической толерантности. Таким образом, RDW-CV представляет собой перспективный и доступный показатель для ранней диагностики микрореологических нарушений и оценки риска осложнений. Настоящее исследование демонстрирует важность междисциплинарного подхода в изучении микроциркуляторных нарушений, объединяя современные методы лабораторной диагностики и клиническую оценку рутинных показателей общего анализа крови. Будущие исследования с большим размером выборки необходимы для подтверждения и расширения полученных результатов.
