Аннотация:Актуальность. Оценка функционального состояния щитовидной железы основывается на изучении уровня тиреотропного гормона (ТТГ) как основного скринингового показателя. Однако в клинической практике все чаще выявляются состояния, при которых нарушается регуляция тиреоидных гормонов при неизменном уровне ТТГ. Одним из таких состояний является синдром эутиреоидной дисфункции, характерный для тяжелых соматических и онкологических пациентов. В условиях онкологического стресса, включая лимфому Ходжкина (ЛХ), возможно развитие дисфункции гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной (ГГТ) оси без выраженных изменений со стороны самой щитовидной железы.Цель. Оценить уровни гормонов ГГТ-оси — ТРГ, ТТГ, свободных и общих фракций Т3 и Т4, а также их соотношения у подростков с лимфомой Ходжкина (ЛХ) до и после проведения химиотерапии (ХТ).Материалы и методы. В основную группу были включены подростки (n = 40) с ЛХ (11–17 лет, медиана — 13,65 года; 55 % (n = 22) мальчиков, 45 % (n = 18) девочек), получавшие лечение в 2023–2025 гг. в отделении детской онкологии № 1 ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ и в отделении детской онкологии и гематологии ГБУ РО «ОДКБ» с проведением химиотерапии. Всем пациентам было проведено 2 индукционных курса по схеме OEPA и 4 консолидирующих курса по схеме COPDAC. После завершения ХТ у всех пациентов была достигнута полная метаболическая ремиссия по данным ПЭТ‑КТ с 18F. Контрольную группу составили условно здоровые подростки (n = 40), сопоставимые по полу и возрасту. С использованием методов РИА и ИФА у подростков основной группы определяли уровни ТРГ, ТТГ, свободных и общих фракций Т3 и Т4 до и после ХТ. Нормой считались средние значения гормонов контрольной группы. Статистическая обработка проводилась с использованием программы Statistica 10.Результаты. До ХТ у детей с ЛХ обоих полов не выявлялись отклонения от нормы по уровням ТТГ, общего Т4, свободного Т4 и общего Т3. У девочек отмечалось снижение соотношения Т3/Т4 в 1,6 раза по сравнению с нормой (p < 0,05). У мальчиков фиксировалось снижение концентрации ТРГ в 1,6 раза относительно нормы (p < 0,05). После ХТ у мальчиков наблюдалось достоверное снижение уровня общего Т4 в 1,4 раза, свободного Т4 в 1,7 раза и ТТГ в 1,7 раза по сравнению с нормой (p < 0,05). У девочек сохранялось снижение соотношения Т3/Т4 в 1,4 раза и снижение уровня ТРГ, который был ниже нормы в 2,2 раза (p < 0,05).Заключение. Полученные данные демонстрируют, что у подростков с ЛХ даже при нормальных уровнях ТТГ до начала терапии могут выявляться скрытые признаки тиреоидной дисфункции. Химиотерапия дополнительно усугубляет эти изменения, что свидетельствует о формировании субклинического центрального гипотиреоза.
