Аннотация:Введение: Исследование холестерола-липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) используется для
оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. В 1972 году на основе анализа 448 пациентов Фридвальд предложил формулу для оценки концентрации ЛПНП на основе других рутинных измерений холестерина: ЛПНП (ммоль/л) = холестерин общий – липопротеины высокой плотности (ЛПВП) –
(триглицериды/2,2). Хотя с момента его первого использования прошло почти 50 лет, оригинальное
уравнение Фридвальда до сих пор широко используется в повседневной практике наряду с прямым
измерением аналита. Однако существуют ограничения, которые необходимо учитывать при его использовании. Например, оценка уровня ЛПНП становится недостоверной, когда уровень триглицеридов (ТГ) превышает 4,5 ммоль/л. Также сообщалось, что результаты расчета зависят от наличия
диабета, заболеваний печени или взятия крови не натощак. Из-за этих ограничений постоянно предпринимаются попытки внести коррективы в уравнение Фридвальда или разработать более сложное
уравнение для оценки ЛПНП. Кроме того, биохимические показатели обмена липидов являются дорогостоящими, трудоемкими и не всегда доступными для медицинских учреждений. Последние годы
внимание исследователей было сосредоточено на изучении регрессионных моделей с помощью инструментов машинного обучения (МО). Модели МО способны обучаться на основе входящих данных
лабораторных исследований, запоминать информацию и строить прогнозы. Именно поэтому важна
разработка программного обеспечения на основе нейронных сетей для диагностики дислипидемий
и прогнозирования концентраций показателей липидного спектра.
Ключевые слова: Липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды, холестерин общий, уравнение Фридвальда, искусственный интеллект, машинное обучение.
Цель исследования: Изучить эффективность модели регрессии для оценки уровня ЛПНП и сравнить
ее точность с расчетом по уравнению Фридвальда.
Материалы и методы: Датасет составил 638 234 обезличенных лабораторных отчета из базы данных сетевых клинико-диагностических лабораторий, включая пол и возраст пациентов. Холестерин
общий, ТГ, ЛПВП и ЛПНП были выполнены на анализаторах клинической химии, таких как Roche,
Abbott, Beckman Coulter, Mindray. В задаче регрессии использовались линейная регрессия и градиентный бустинг.
Результаты: Выявлена высокая корреляция между прогнозируемым и измеренным уровнем
ЛПНП (r=0,978), корреляция между рассчитанным по уравнению Фридвальда и измеренным уровнем составила 0,967. На всем линейном диапазоне измерения аналита модель регрессии обладает более высокой точностью в прогнозе уровня ЛПНП (R2=0,951, средняя абсолютная ошибка (MAE) = 0,148 ммоль/л) по сравнению с расчетом уровня ЛПНП по Фридвальду (R2=0,900,
MAE=0,161 ммоль/л). Такая же тенденция наблюдалась при значениях ТГ<4,5 ммоль/л: R2=0,955,
MAE=0,143 против R2=0,943, MAE=0,144.
Выводы: Полученные нами данные согласуются с результатами зарубежных исследований (Gyu Chul
Oh et al., Hikmet Can Çubukçu et al., Lei Chen et al.). Таким образом, прогнозирование уровня ЛПНП
с помощью МО является более надежным методом по сравнению с методом Фридвальда и может
быть внедрено в лабораторные информационные системы медицинских лабораторий. Кроме того,
этот расчетный показатель может быть полезен в качестве дополнительного инструмента внутрилабораторного контроля качества.