Аннотация:РезюмеВведение. Окципитоспондилодез или кранио-вертебральная фиксация является распространенной технологией хирургического лечения различных патологических процессов в области первого и второго шейных позвонков, приводящих к нестабильности краниовертебрального сочленения.Цель исследования. Анализ возможностей использования компьютерной навигации при выполнении окципитоспондилодеза с винтовой фиксацией шейных позвонков при опухолевой патологии.Материалы и методы. На 3 замороженных препаратах голова-шея трупов людей моделировали установку винтов в С1-С4 позвонки. Из заднего доступа оперированы 6 пациентов с метастатическим поражением С1-С2 позвонков с выполнением винтового окципитоспондилодеза.Результаты. У оперированных пациентов с опухолями области верхнешейных позвонков при выполнении окципитоспондилодеза имплантация винтов на уровне С1-С2 позвонков была неактуальна. Использование для регистрации позвонков данных только предоперационной компьютерной томографии требовало регистрации каждого позвонка. На трупном материале при установке винтов в боковые массы позвонков использование компьютерной навигации не требовалось, в отличии от установки педикулярных винтов. У 2 пациентов, оперированных по free-hand методике, выявлены асимптомные мальпозиции 2 (12,5%) винтов в боковых массах, при использовании компьютерной навигации мальпозиций винтов в боковых массах и ножках позвонков не выявлено.Заключение. Применение компьютерной навигации при операции окципитоспондилодеза у пациентов с опухолями краниовертебральной зоны и отсутствии большого опыта в винтовой фиксации в шейном отделе позвоночника оправданно как при транспедикулярной фиксации, так и при установке винтов в боковые массы субаксиальных позвонков, так как позволяет избежать асимптомных мальпозиций.
