|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ПсковГУ |
||
Различия длины ног у детей при патологии тазобедренного сустава. Насколько это важно?статья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Кузнецов А.С., Кожевников О.В., Кралина С.Э., Грибова И.В.
- Журнал: Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
- Том: 32
- Номер: 1
- Год издания: 2025
- Первая страница: 27
- Последняя страница: 34
- DOI: 10.17816/vto632270
- Аннотация: Обоснование. Неравенство длины нижних конечностей является частой вторичной деформацией при таких патологиях, как врождённый вывих бедра и болезнь Пертеса. В ходе лечения может произойти укорочение или удлинение поражённой конечности, однако чётких закономерностей до сих пор не выявлено. Разные мнения авторов об оценке влияния разновеликости ног у пациентов с патологией тазобедренного сустава, вопросы необходимости коррекции этого неравенства побудили нас провести анализ и исследование по этому вопросу.Цель. Оценка неравенства длины нижних конечностей у пациентов с односторонним врождённым вывихом бедра и болезнью Пертеса после проведённого оперативного вмешательства.Материалы и методы. В исследование вошли 38 пациентов с односторонним поражением тазобедренного сустава: 27 девочек, 11 мальчиков; 26 пациентов — с врождённым вывихом бедра, 12 — с болезнью Пертеса. У 12 пациентов (32%) проведено оперативное лечение на левом бедре, у 26 — на правом (68%). Средний возраст составил 9 лет (±2,24). Длительность наблюдения — до 7 лет (в среднем 28 месяцев ±21). Минимальный срок наблюдения составил 6 месяцев, максимальный — 84 месяца.Результаты. Положительный тест Тренделенбурга отмечен у 21 пациента (10 — с болезнью Пертеса и 11 — с вывихом бедра). У 16 пациентов с врождённым вывихом бедра — укорочение поражённой конечности на 2,3 см (1,7–2,9), у 10 — удлинение на 1,6 см (1,3–1,9). У 9 пациентов с болезнью Пертеса произошло укорочение поражённой конечности в среднем на 1,9 см (1,2–2,6), а у 3 пациентов отмечено удлинение конечности в среднем на 1,5 см (0,7–2,0). У 8 пациентов выявлено формирование позиционного подвывиха с удлинением конечности на стороне поражения. В результате статистического анализа выявлено, что приобретённое укорочение оперированной конечности происходит чаще (соотношение 25 к 13, p=0,019). Зависимость изменения длины от патологии отмечена как статистически незначимая (p=0,525). Зависимости изменения длины нижней конечности от пола пациента не отмечено (p=0,657), однако выявлена статистическая зависимость от возраста (p=0,049).Заключение. С нашей точки зрения, коррекция остаточного неравенства длины является целесообразной, так как позволяет скорректировать развитие вторичных осложнений, уменьшить степень позиционного подвывиха головки бедра, улучшить баланс ягодичных мышц, снизить выраженность нарушений походки, что для многих пациентов является даже более важным, нежели стабильность сустава.Ключевые слова:неравенство длины нижних конечностей, врождённый вывих бедра, болезнь Пертеса, подвывих бедра, временный эпифизиодез, зоны роста
- Добавил в систему: Кузнецов Анатолий Сергеевич