Место издания:ООО "Семинары, Конференции и Форумы" Москва
Первая страница:18
Последняя страница:78
Аннотация:Значительный прорыв в психиатрических исследованиях, привнесенный достижениями нейронауки, по-видимому, уже в скором времени приведет к существенным изменениям классификации психических заболеваний. 3-х мерное представление, включающее состояние мозга и его ответ на воздействие в сопоставлении с психическим состоянием и его эволюцией претендует на то, чтобы стать базовым определением заболевания (трансляционная психиатрия\нейронаука). Возможно, диагноз, установленный с помощью междисциплинарного подхода этого типа, поможет более точному подбору способов лечения. Однако нельзя забывать, что:1)Нейропсихиатрия имеет дело не с заболеванием (его лечат нейрохирурги, неврологи, реаниматологи), а с патологическим состоянием.2)В отличие от болезни какого-либо органа или функциональной системы, это состояние всего человека, утратившего целостность, привычную форму интеграции.3)«Лечение» или направленное изменение состояния – это процесс, для изучения которого требуется понимание: а) неразрывности связи телесного и психического;б) нелинейности динамических изменений, отсутствия единственной их причины;в) взаимовлияния исследователя и пациента в «живом эксперименте восстановления».Методологически наука о восстановлении после поражения мозга должна основываться на теории динамических систем, поскольку представление о человеке как сложной нелинейной системе дает возможность создания реалистичных моделей его эволюции.Длительный эксперимент, осуществляемый системой «пациент-реабилитационная команда», позволяет получить необходимые и достаточные данные для описания процесса. Следует учесть, что регистрация и анализ только сигналов мозга (нейронные сети) недостаточны для создания целостного представления о процессе. Контекст лечебного процесса задается множеством элементов (ощущения, поведение, эмоции, мысль, язык), взаимодействующих во времени. Один элемент не обладает инвариантным клиническим значением. Его влияние на систему опосредовано полем меняющихся элементов. Дизайн эксперимента должен быть сформирован так, чтобы разноуровневые методы исследования (феноменологический, качественный, количественный) включали достаточное количество наблюдений для применения теории динамических систем. Мы предполагаем, что подобный взгляд может стать основой для превращения нейропсихиатрии\нейрореабилитации в фундаментальную науку, выявит принципиально новые феномены переформатирования психики после тяжелых церебральных катастроф, а также приведет к более точному подбору терапевтических вмешательств.