Prognostic factors and preoperative therapy in resectable intrahepatic cholangiocarcinoma

Polyakov, A.N.; Patyutko, Y.I.; Granov, D.A.; Bazin, I.S.; Rutkin, I.O.; Korshak, A.V.; Turlak, A.S.; Podluzhny, D.V.

Авторы: Polyakov A.N., Patyutko Yu I., Granov D.A., Bazin I.S., Rutkin I.O., Korshak A.V., Turlak A.S., Podluzhny D.V.
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова
Номер: 1
Год издания: 2025
Первая страница: 5
Последняя страница: 13
DOI: 10.17116/hirurgia20250115
Аннотация: ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Выявить прогностические факторы, оценить роль предоперационной терапии при резектабельной внутрипеченочной холангиокарциноме (ВПХК). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Изучены результаты хирургического и комбинированного лечения при ВПХК с 1999 по 2023 г., оценены непосредственные и отдаленные результаты в зависимости от наличия и количества негативных факторов прогноза и дополнительной терапии. РЕЗУЛЬТАТЫ Включены 195 пациентов. Послеоперационные осложнения ≥III степени отмечены у 35 (17,9%) больных. Летальность — 3,1% (n=6). Перед резекцией лечение проведено 38 (19,5%) пациентам, после нее — 109 (55,9%). Медиана общей выживаемости (ОВ) достигла 31 мес, 5-летняя ОВ — 32,0%. Факторы, которые ухудшили ОВ: размер узла ≥8 см (отношение рисков (ОР) 1,45; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,97—2,17), наличие инвазии (ОР 1,63; 95% ДИ 1,07—2,47) и более 1 узла (ОР 1,51; 95% ДИ 1,00—2,28). R1-резекция (ОР 1,88; 95% ДИ 1,14—3,10) улучшила безрецидивную выживаемость (БРВ). Наличие лимфогенных метастазов ухудшило и ОВ (ОР 1,96; 95% ДИ 1,27—3,04), и БРВ (ОР 2,37; 95% ДИ 1,63—3,44). При наличии ≥2 негативных факторов отмечено ухудшение ОВ (p=0,0013) и БРВ (p=0,0005). Отсутствие адъювантной терапии ухудшило и ОВ (ОР 2,12; 95% ДИ 1,41—3,20), и БРВ (ОР 1,42; 95% ДИ 0,99—2,04). Выявлены тенденция к улучшению ОВ (p=0,088) и улучшение времени без прогрессирования (ВБП, p=0,029) при применении предоперационной терапии в общей группе (n=195). В группе неблагоприятного прогноза выявлено преимущество предоперационной терапии (n=33) над стандартным лечением для ВПХК (резекция+капецитабин после операции, n=26). Отмечены тенденция в улучшении ОВ (p=0,066) и значимое улучшение ВБП (медиана ВБП 17 мес против 13 мес; p=0,018). ЗАКЛЮЧЕНИЕ Размер узла ≥8 см, внутрипеченочные и регионарные метастазы, инвазия в соседние структуры, R1-резекция — негативные факторы прогноза при резектабельной ВПХК, их накопление ухудшило прогноз. Адъювантная терапия улучшила прогноз. При выявлении негативных признаков, высоком риске R1-резекции следует рассмотреть целесообразность предоперационной терапии.
Добавил в систему: Поляков Александр Николаевич

	ИСТИНА	Войти в систему Регистрация
	ИСТИНА ПсковГУ
	Главная Поиск Статистика О проекте Помощь

ИСТИНА

ИСТИНА ПсковГУ

Prognostic factors and preoperative therapy in resectable intrahepatic cholangiocarcinomaстатья

Прикрепленные файлы