РОЛЬ БИОМАРКЕРОВ В ДИАГНОСТИКЕ РЕПЕРФУЗИОННО-ИШЕМИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК КАК ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЛЕЧЕБНОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ В УСЛОВИЯХ ТЕПЛОВОЙ ИШЕМИИ ПО ПОВОДУ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОГО РАКАстатья
Аннотация:Острое повреждение почек (ОПП) - патологическое состояние, сопровождающееся быстрым развитием дисфункции почек и характеризующееся высокой распространенностью и летальностью. Основными патогенетическими механизмами формирования ОПП являются реперфузионно-ишемические повреждения. Одним из перспективных подходов в коррекции данного осложнения является включение в программу лечения лечебного плазмафереза. Целью настоящей работы является оценка эффективности применения лечебного плазмафереза в профилактике развития и прогрессирования ОПП на основании измерения концентраций маркеров ОПП: цистатина С, L-FABP и NGAL у больных после резекции почки в условиях тотальной тепловой ишемии по поводу локализованного почечно-клеточного рака. На преклинической стадии ОПП выявлено у 15 из 50 больных. У 6 из 15 больных после проведения лечебного плазмафереза (1 группа) в раннем послеоперационном периоде клинических признаков ОПП не выявили. 9 из 15 больных лечебный плазмаферез не проводили (2 группа). У 6 больных 2 группы в течение 72 часов после оперативного вмешательства выявили клиническую стадию ОПП. Выявлены стереотипные изменения концентраций L-FABP и NGAL у больных с высоким уровнем риска в отношении прогрессирования ОПП. Предложен способ оптимизации коррекции реперфузионно-ишемического повреждения почек, в основе которого лежит выявление ОПП на преклинической стадии с последующим применением лечебного плазмафереза.