|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ПсковГУ |
||
TRANSARTERIAL CHEMOEMBOLIZATION(TACE) EFFICACY IN PATIENTS WITH HEPATOCELLULAR CARCINOMA(HCC): CAN SIGNIFICANT PROGNOSTIC FACTORS BE REVEALED?статья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Breder Valeriy, Dolgushin Boris, Kukushkin Anatoliy, Trofimov Igor, Kosyrev Vladislav, Kostyakova Lyudmila, Virshke Eduard, Laktionov Konstantin, Dzhanyan Irina, Pitkevich M.
- Журнал: Вопросы онкологии
- Том: 64
- Номер: 6
- Год издания: 2018
- Первая страница: 793
- Последняя страница: 798
- DOI: 10.37469/0507-3758-2018-64-6-793-798
- Аннотация: В анализ включено 125 больных ГЦР, которым за период с 2009 по 2016 гг. проводилась ТАХЭ внутрипеченочных проявлений ГЦР. Интервенционное радиологическое лечение проводилось больным ГЦР, не подлежащим оперативному лечению, как самостоятельный метод лечения и/или в сочетании с системной терапией на разных этапах течения ГЦР. Результаты. Медиана общей выживаемости (ОВ) для тех больных, кому был выполнен хотя бы один сеанс ТАХЭ, составила 20,5 (95% ДИ 16,41– 24,59) мес. На прогноз ОВ независимо влияет статус ECOG (р=0,012, ОР 1,65), белково-синтетическая (альбумин >37 г/л; р=0,005, ОР 0,47) и детоксикационная (о.билирубин ≤ 14 мкмоль/л; р=0,037, ОР 1,64) функция печени, функциональная состоятельность печени по классу цирроза Child-Pugh (А vs. B; p=0,016, OP 2,5) и категории ALBI (A1 vs. A2 vs. A3; р=0,007, ОР 1,66), а также распространенность ГЦР: опухоль>10 см (р=0,001, ОР=2,1), уровень ≥ 5 АФП МЕ/мл (р=0,003, ОР 2,25), билобарное поражение печени (р=0,024; ОР=1,64). Выраженность эффекта ТАХЭ (р<0,001, ОР 1,93) и длительность ВдП (<3 мес vs. 3-6 мес. vs >6 мес; р<0,001, ОР 0,38) значимо влияют на риск смерти. МФА для ОВ подтвердил, что риск смерти возрастает (ОР=1,92) уже при общем билирубине ≥14 мкмоль/л (р=0,018); ухудшение функций печени по категории ALBI (р=0,007) и классу цирроза Child-Pugh (р=0,002) ассоциируется со значимым ухудшением ОВ (ОР 1.73 и 3,41, соответственно). Распространенность опухолевого процесса (по BCLC, р=0,03), уровень АФП ≥5 МЕ/ мл (р=0,008, ОР=2,26) и размер наибольшего опухолевого узла ≥10 см (р=0,01, ОР 1,95) независимо увеличивают риск смерти. Эффективная ТАХЭ (р<0,001) ассоциируется со значимым увеличением ОВ и уменьшением риска смерти (ОР=1,93). Заключение: ТАХЭ наиболее эффективна у больных ГЦР в удовлетворительном состоянии при сохранной функции печени (ChildPugh А или ALBI A1) с ограниченным внутрипеченочным распространением (BCLC A/B), опухолях <10 см и нормальном уровне АФП. При внутрипеченочной прогрессии проведение последующего локального лечения значимо (р<0,001) ассоциируется с увеличением ОВ.
- Добавил в систему: Бредер Валерий Владимирович