|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ПсковГУ |
||
Строение резидуальных метастазов у больных распространенными несеминомными герминогенными опухолями яичка с неполным радиологическим и серологическим ответом на химиотерапиюстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Волкова М.И., Аракелян Г.А., Климов А.В., Файнштейн И.А., Сергеев Ю.С., Федянин М.Ю., Румянцев А.А., Трякин А.А., Тюляндина А.С., Матвеев В.Б., Стилиди И.С.
- Журнал: Онкоурология
- Том: 18
- Номер: 1
- Год издания: 2022
- Первая страница: 112
- Последняя страница: 120
- DOI: 10.17650/1726-9776-2022-18-1-112-120
- Аннотация: Цель исследования - изучить гистологическое строение и произвести поиск предикторов выявления злокачественной несеминомы в остаточных опухолевых массах, удаленных у пациентов с распространенными несеминомными герминогенными опухолями яичка (НГОЯ), не достигших полного серологического и радиологического ответа на химиотерапию (ХТ).Материалы и методы. В исследование включены данные 96 (13,7 %) из 703 больных НГОЯ, подвергнутых хирургическому лечению после ХТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и соответствовавших следующим критериям: верифицированная распространенная НГОЯ с повышением концентраций альфа-фетопротеина и/или хорионического гонадотропина на момент начала ХТ, завершение не менее 3 курсов платиносодержащей ХТ 1-й или 2-й линии, радиологически определяемые опухолевые очаги после ХТ, концентрация альфа-фетопротеина через 3 нед с момента начала последнего курса ХТ >7,29 МЕ/мл и/или хорионического гонадотропина >5 мМЕ/мл, хирургическое лечение после ХТ. Гистологически первичная опухоль содержала элементы семиномы в 14 (14,6 %), тератомы - в 29 (30,2 %), хориокарциномы - в 23 (23,9 %), эмбрионального рака - в 45 (46,9 %), желточного мешка - в 18 (18,8 %) случаях. Первую линию ХТ получили все 96 (100 %), 2-ю линию ХТ - 58 (60,4 %) пациентов. Всем больным после ХТ проводилось хирургическое лечение: забрюшинная лимфаденэктомия (ЗЛАЭ) - 96 (100 %), ЗЛАЭ и удаление экстраретроперитонеальных очагов - 8 (8,3 %).Результаты. Гистологически удаленные забрюшинные массы были представлены некрозом и фиброзом в 25 (26,0 %), тератомой - в 29 (30,2 %), жизнеспособной злокачественной несеминомой - в 42 (43,8 %) случаях. Выявлена сильная прямая взаимосвязь между сохранением злокачественных несеминомных компонентов в забрюшинных массах и наличием хориокарциномы (r = 0,300; р = 0,004), а также отсутствием эмбрионального рака в первичной опухоли (r = -0,300; р = 0,004), врастанием забрюшинных метастазов в магистральные сосуды и/или окружающие органы (r = 0,243; р = 0,017) и проведением ХТ 2-й линии до ЗЛАЭ (r = 0,413; р <0,0001). Выявлено достоверное увеличение частотысохранения злокачественной несеминомыв остаточных забрюшинных массах с 27,3 % при наличии 0-2факторов риска до 73,5 % при ≥3 факторов риска (р <0,0001). Удаленные экстраретроперитонеальные резидуальные массы были представлены фиброзом и некрозом в 3 (37,5 %), тератомой - в 1 (12,5 %), злокачественной несеминомой - в 4 (62,5 %) из 8 случаев. Конкордантное строение забрюшинных и экстраретроперитонеальных очагов имело место у 4 (50,0 %) больных.Заключение. Злокачественная несеминома выявляется в 43,8 % забрюшинных и 62,5 % экстраретроперитонеальных остаточных очагов, удаленных после ХТ у больных распространенными НГОЯ с неполным радиологическим и маркерным ответом. Дискордантное строение метастазов разных локализаций имеет место в 50 % наблюдений. Полученные результаты могут быть использованы с целью селекции кандидатов для хирургического удаления остаточных опухолей у этой категории пациентов.
- Добавил в систему: Кубасова Ирина Юрьевна