|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ПсковГУ |
||
Факторы прогноза в хирургическом лечении метастазов сарком мягких тканей в легкиестатья
Статья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Ахмедов Б.Б., Кононец П.В., Артамонова Е.В., Мусаев Э.Р., Герасимов С.С., Бохян Б.Ю., Валиев А.К., Софронов Д.И., Стилиди И.С.
- Журнал: Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи
- Том: 12
- Номер: 2/3
- Год издания: 2020
- Первая страница: 26
- Последняя страница: 36
- DOI: 10.17650/2070-9781-2020-21-3-26-35
- Аннотация: Цель исследования – улучшение результатов хирургического лечения метастазов сарком мягких тканей в легкие, анализ факторов, которые могут влиять на его эффективность.Материалы и методы. В исследование включено 80 пациентов с метастазами сарком костей в легких, которые получали лечение в период с 2000 по 2013 г. Среди пациентов – 42 (48,5 %) мужчины и 38 (51,5 %) женщин. Ме- диана возраста постановки диагноза составила 33 года (от 17 до 75 лет). Большинство сарком мягких тканей были представлены злокачественной фиброзной гистиоцитомой (27,5 %) и синовиальной саркомой (28,5 %). Практиче- ски всем пациентам (96 %) до операции по поводу метастазов в легких проводилось химиотерапевтическое лечение. Показанием к операции в большинстве случаев (52,5 %) были метастазы в легких в качестве единственного про- явления заболевания. Наиболее часто операции выполнялись при одностороннем поражении легкого (67,5 %). Результаты. Атипичные резекции легкого – 58 (72 %) пациентов – чаще всего выполняемый объем хирургическо- го вмешательства, пневмон-, билоб- и лобэктомия использовались в 17 (22 %) случаях. Комбинированные резекции выполнялись 6 пациентам. Послеоперационные осложнения отмечены у 6 (7,5 %) больных. Радикальность выпол- ненных операций в исследованной группе составила 93 % в объеме R0. В объеме R1 выполнено 4 % операций, в объеме R2 операция проведена 1 пациенту. Наиболее частым послеоперационным осложнением была пневмония, 1 больной погиб в раннем послеоперационном периоде от осложнений хирургического вмешательства.Медиана наблюдения в исследуемой группе составила 49,2 мес (от 3,5 до 239 мес). Общая 5-летняя выживаемость в исследуемой группе – 41,5 %. Пятилетняя общая выживаемость была более чем на 30 % выше в группе пациентов, у которых исходно определялось менее 3 метастатических очагов. Непосредственное влияние на показатели общей выживаемости имеют только следующие факторы: количество и размер метастатических очагов, радикальность их удаления, эффект от предшествующей химиотерапии, сроки развития метастатического поражения. В нашем исследовании также не было отмечено различий в общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования в зависимости от использованного хирургического доступа.Заключение. Хирургическое лечение на сегодняшний день является полностью оправданным и единственным ре- ально эффективным методом лечения, который может привести к более долгосрочной выживаемости пациентов с метастазами сарком в легких, несмотря на то что некоторые метастазы имеют четкую устойчивость ко всем видам консервативной терапии. При этом наилучшие результаты лечения достигаются при наличии длительного безреци- дивного интервала, небольшого количества метастазов и их удалении в объеме R0.
- Добавил в систему: Бохян Бениамин Юрикович