ИСТИНА

Работа состоит из нескольких направлений: а) Исследование пренатальной ростовой динамики размеров тела плода по материалам серии УЗИ беременных. Ее связь с материнской конституцией и размерами тела новорожденного. По материалам амбулаторных карт беременных, патронированных в женских консультациях Южного и Западного АО Москвы, более 1000 индивидуальных историй. б) Анализ изменчивости соматического развития новорожденных с привлечением большого набора сопутствующих и содействующих росту факторов разной природы: медицинских, социальных, климато-географических, этнических, морфологических. По материалам амбулаторных карт рожениц и детей. Внутригрупповая изменчивость изучалась на материалах московских выборок 1950х, 1970х, 1980х, 1990х, 2000х из архивов руководителя проекта и архивов НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН (далее НИИ педиатрии) общей численностью более 10 тысяч человек. Межгрупповое разнообразие на материалах 26 этно-территориальных групп из официальных Материалов по физическому развитию детей НИИ гигиены РАМН (далее Материалы НИИ гигиены) численностью от 60 тысяч человек. в) Описание специфических закономерностей роста и сопутствующих факторов у детей грудного возраста (0-12 месяцев) с привлечением продольных выборок Москвы 2009 и Обнинска Калужской области 2009 по материалам амбулаторных карт детей, численность около 500 человек. г) Оценка временных различий размеров тела детей грудного возраста с привлечением московских выборок 1930х, 1940х, 1950х, 1960х (литературные данные), 2000х (собственные архивы). Оценка пространственных различий по материалам 26 этно-территориальных групп из Материалов НИИ гигиены. Объем более 60 тысяч человек. д) Исследование серий томограмм головы детей раннего возраста с целью изучения морфологической изменчивости элементов черепа методами стандартной и геометрической морфометрии (GMM) на базе архивов Консультативно-диагностического центра Научного центра здоровья детей РАМН (далее КДЦ РАМН), объем материала – более пяти сотен снимков.

В ходе работы над проектом, во-первых, собран обширный материал и составлены электронные базы данных по собранным авторами и привлеченным архивным материалам. Так, закономерности внутригрупповой изменчивости новорожденных анализировались на основании порядка 10 тысяч индивидуальных медицинских историй, динамика роста и развития младенцев грудного возраста на основании почти 800 индивидуальных продольных историй. А общий объем привлеченного к рассмотрению материала, в частности для изучения закономерностей межгруппового соматического разнообразия новорожденных и грудных детей, составил около 150 тысяч человек. Итоги работы позволили сформулировать ряд фундаментальных научных тезисов, касающихся дискуссионных проблем биологии человека в широком смысле. Выявлены «систематические» факторы внутрипопуляционной вариации размеров тела новорожденных (пол, порядок родов) и факторы, не оказывающие влияния на вариации весоростовых показателей новорожденных, пока они находятся в пределах широкой нормы (хронологический возраст роженицы и темпы биологического созревания матери или возраст менархе). Показана высокая теснота связи размеров тела новорожденных с семейной наследственностью: длиной тела матери, размерами тела сибсов, размерами тела родителей при рождении. В то же время вклад «ограничивающих» рост факторов (размеры таза роженицы) в вариации размеров тела новорожденного младенца очень невелик, если не сказать пренебрежимо мал. Анализ корреляционных зависимостей между соматическими показателями новорожденных детей указывает на известную автономность вариации обобщенных характеристик соматического развития ? пропорциональность телосложения, скелетное развитие, уровень жироотложения ? и некоторые различия в вариации соматических показателей у детей разного пола. Эти результаты хорошо соответствуют закономерностям вариации соматических показателей для взрослых и детей старших возрастных групп [Дерябин, 2008]. При анализе межпопуляционного разнообразия или этно-территориальной вариабельности размеров тела новорожденного (всего 63 группы) получены очень умеренные связи весоростовых показателей новорожденных и грудных детей с географической широтой и долготой региона проживания. Для новорожденных отмечается тенденция к увеличению длины тела в связи с увеличением уровня инсоляции региона проживания, что иллюстрирует значение ультрафиолета для роста костной ткани. Выявлен также западно-восточный градиент увеличения длины тела новорожденных с увеличением географической долготы места проживания. При этом показано важное и преобладающее влияние факторов антропогенного порядка, в частности, степени урбанизации места жительства, не только над факторами климато-географическими, но и над этническим. Влияние антропогенного фактора оказывает акцелерирующее воздействие при умеренном уровне (город по сравнению с селом) и, возможно, ретардирующее при усилении этого уровня (мегаполис в сравнении с городом). Проанализирован уровень полового диморфизма размеров тела в разных этнических и территориальных группах новорожденных. Выявлено, что в пространственных вариациях полового диморфизма новорожденных по длине тела (половые различия по длине тела являются маркером степени экологического напряжения среды обитания) довольно трудно усмотреть упорядоченность и систему. Та же ситуация отмечается и для трех других антропометрических размеров. Анализ эпохальных тенденций размеров тела новорожденных также показал их параллелизм или сопряженность с временной динамикой морфологических особенностей их потенциальных матерей (усиление лептосомности телосложения) и его автономность от временной динамики возраста и темпов созревания рожениц. Анализ ростовой динамики детей грудного возраста, продублированный в целях повышения достоверности результатов на материалах нескольких лонгитудинальных выборок из контрастных экологических ниш (два микрорайона Москвы с контрастным уровнем техногенных загрязнений среды и малый город Обнинск Калужской области), показал, что формирование индивидуальной ростовой траектории, свободной от событий пренатального роста, происходит в онтогенезе постепенно, начиная с возраста 4-5 месяцев. Показано увеличение с возрастом устойчивости межиндивидуальных вариаций размеров тела. Отсутствие ясных различий ростовых кривых в первом полугодии жизни связано с бурными компенсаторными процессами, нивелирующими ограничения пренатального роста, и поиском устойчивой ростовой траектории. При изучении коррелированности размеров тела с признаками, которые потенциально могут являться факторами роста детей в грудном периоде для отдельных возрастных групп найдены неслучайные связи в первую очередь с характером вскармливания ребенка, наличием некоторых заболеваний, временем появления первых зубов, возрастом и социальным положением родителей. При изучении межпопуляционного разнообразия показано, что соматические показатели грудных детей обнаруживают некоторые связи с климато-географическими переменными, как это характерно для новорожденных (см.выше), детей старших возрастных групп и взрослого населения. Результаты проведенного анализа нужно интерпретировать с учетом того обстоятельства, что соматическое развитие как новорожденных, так и грудных детей значительно опосредовано материнским фактором, а также, в силу специфики данного материала, антропогенным (урбанистическим) фактором. Сравнение динамики нормированных значений основных показателей физического развития: длины и массы тела, обхватов головы и груди, показало, что структура межгрупповой вариации четырех размеров тела у детей разных этнических групп при рождении не совпадает с картиной межгруппового разнообразия в возрасте 12 месяцев. Более или менее стабильный этнический ростовой канал для длины и массы тела устанавливается не ранее 6-месячного возраста. Для обхватов головы и груди, характеризующих пропорциональность, по-видимому, вне рассматриваемого отрезка онтогенеза. Выявлено, что климато-географические факторы являются вторичными по отношению к этнической специфике в процессе формирования межгруппового разнообразия детей 1 года жизни. Уровень антропогенной нагрузки вносит существенный вклад в межгрупповое разнообразие в грудном возрасте. Сравнения помесячных стандартизованных динамических кривых основных показателей физического развития грудных детей Москвы разных десятилетий (1930е, 1940е, 1950е, 1960е, 1970е, 2000е) свидетельствует, что длины тела мальчиков и девочек описывают процесс эпохального увеличения показателя у современных грудных детей сравнительно с ровесниками прежних лет обследования, более выраженный во втором полугодии жизни и нарастающий к 12 месяцам. Сравнение динамических кривых массы тела и обхвата груди описывает противоположную тенденцию некоторого уменьшения размера у современных детей от рождения ко второму полугодию жизни. Эпохальное увеличение длины тела в сочетании с уменьшением массы и обхвата груди означает усиление лептосомности телосложения современных грудников сравнительно с ровесниками второй половины ХХ века. Выявлено аналогичное усиление долихоморфности современных младенцев Москвы ? большая длина тела при меньшей массе и окружности груди ? сравнительно с младенцами малого города Обнинска. Констатация наличия секулярных сдвигов, в том числе, усиление лептосомности телосложения грудных детей, делает актуальным разработку современных перцентильных стандартов роста для москвичей первого года жизни. Для получения перцентильных стандартов послужили продольные серии данных динамики роста и развития грудных детей, собранные в 2009-2013 гг. на базе детских поликлиник двух административных округов г. Москвы: Восточного и Западного. Разработанные перцентильные стандарты (публикация в печати) представлены в виде двух результатов, каждый из которых может использоваться на практике: 1) графические сглаженные перцентильные стандарты; 2) значения перцентильных стандартов для половозрастных групп детей с месячными интервалами в виде таблицы. Учитывая отмечаемые московскими антропологами на протяжении последних десятилетий темпы секулярных изменений соматического статуса детей, настоящая разработка сохранит свою актуальность на протяжении ближайшего десятилетия или двух. Cоставлена и систематизирована электронная база данных детских томограмм головы из архивов КДЦ Научного центра здоровья детей РАМН, ее численность достигла 850 человек, возрастной интервал от 1 до 17 лет. Проведена предварительная частичная обработка материалов. Готовятся материалы для печати. В итогах работы по проекту сфокусированы проблемные моменты многих областей знания и полученные результаты могут быть востребованы в неонатологии, акушерстве, возрастной антропологии, возрастной физиологии, экологии человека, антропогенезе. Необходимо также отметить, что исследование показало высокую информативную ценность морфологического уровня изменчивости для решения разнообразных биологических задач.