ИСТИНА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения артроза плечевого сустава с установкой метаглена реверсивного эндопротеза. На виртуальной компьютерной модели плечевого сустава определяют анатомически правильную ось имплантации виртуальной модели гленоидального компонента протеза - метаглена и необходимую длину его ножки. Выполняют виртуальную имплантацию модели метаглена в суставной отросток лопатки с имитацией пластики металлическим аугментом вовлеченного в патологический процесс суставного отростка лопатки с проверкой ее корректности. На основе компьютерной томографии пациента изготавливают аугмент, а также из фотополимера MED610 индивидуальный направитель позиционирования центральной спицы в деформированном суставном отростке лопатки в процессе хирургического вмешательства. Индивидуальный направитель выполняют цилиндрической формы с внутренней, обращенной к метаглену поверхностью, повторяющей форму внешней поверхности метаглена. При этом индивидуальный направитель оснащен центральным осевым круглым отверстием для размещения направляющей спицы для последующего рассверливания отверстия в суставном отростке лопатки диаметром 6,8-7,2 мм для размещения ножки метаглена во время его хирургической имплантации и тремя расположенными по переднему краю индивидуального направителя изогнутыми фиксирующими зацепами временного размещения и фиксации индивидуального направителя и аугмента на гленоиде в процессе выполнения хирургического вмешательства. В положении пациента на спине выполняют дельтопекторальный доступ к плечевому суставу пациента разрезом кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки длиной 14-16 см с выделением v.cephalica. Выполняют мягкотканый тенодез длинной головки бицепса нитями. Берут на нити-держалки, отсекают и мобилизуют подлопаточную мышцу и осуществляют ревизию плечевого сустава, вывихивают головку плечевой кости в операционную рану, удаляют остатки хряща, выполняют остеотомию головки плеча на уровне анатомической шейки и выделяют гленоид с периартролизом плечевого сустава. Удаляют остатки хряща на гленоиде, иссекают губу гленоида. Совмещают индивидуальный направитель с аугментом и временно фиксируют их на суставном отростке с использованием изогнутых фиксирующих зацепов индивидуального направителя. Выполняют позиционирование направляющей спицы в центральном осевом круглом отверстии индивидуального направителя, по которой канюлированным сверлом формируют в гленоиде канал диаметром 6,8-7,2 мм и глубиной 10 мм или 15 мм. Отделяют направитель от аугмента и в сформированный в гленоиде канал имплантируют ножку ревизионного метаглена с длиной ножки 10 мм или 15 мм. Метаглен фиксируют через аугмент к гленоиду двумя винтами с блокированием и двумя винтами без блокирования. Глено-сферу диаметром 38 мм или 42 мм фиксируют к метаглену, риммерами последовательно формируют канал в проксимальной части плечевой кости пациента и с использованием пробных ножек определяют необходимый размер плечевого компонента протеза. В полость костномозгового канала устанавливают ограничитель проникновения костного цемента BioSTOP. Костномозговой канал плечевой кости пациента заполняют костным цементом с антибактериальным средством и осуществляют цементную фиксацию ножки протеза выбранного размера. Имплантируют полиэтиленовый вкладыш и осуществляют вправление протеза. Проверяют объем движений и стабильность протеза и выполняют трансоссальную реинсерцию ротаторов к плечевой кости пациента. Сустав промывают раствором антисептика, проводят гемостаз, послойное ушивание раны, активный дренаж и фиксацию верхней конечности пациента в отводящей шине. При этом аугмент и фиксирующие винты выполняют из титанового сплава ВТ6. Способ обеспечивает возможность создания в достаточной степени заданного объема активного и пассивного отведения и сгибания плеча в плечевом суставе пациента, латерализацию лопаточного компонента в плечевом суставе с увеличением рычагового эффекта функции дельтовидной мышцы, анатомическое восстановление формы и анатомической функции структур плечевого сустава за счет особенностей установки метаглена реверсивного эндопротеза. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.