ИСТИНА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии, может быть использовано для транспозиции вертлужной впадины при остеотомии таза у детей старшего возраста и подростков. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костей таза, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. Осуществляют после выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине с валиком под ягодицу с оперируемой стороны, сгибания и отведения в тазобедренном суставе оперируемой нижней конечности продольный аддукторный доступ разрезом кожного покрова и подкожной клетчатки длиной 7-8 см в верхней трети бедра по медиальной поверхности в проекции приводящих мышц, вскрывают собственную фасцию, отсекают от места прикрепления m.adductor longus и m.gracilis, краниально. Через волокна ягодичных мышц осуществляют доступ к телу седалищной кости, к ее периацетабулярной зоне, выше и латеральнее седалищного бугра. Поднадкостнично вставляют защитники в месте остеотомии. С использованием долота производят поперечную остеотомию седалищной кости, при этом в верхнем углу раны пальпаторно определяют верхнюю ветвь лонной кости ближе к телу лонной кости и выделяют поднадкостнично место выполнения остеотомии. Операционную рану ушивают с оставлением активного дренажа. Выполняют дугообразный разрез кожи длиной 8-10 см в проекции передне-верхней ости подвздошной кости вниз, послойно рассекают подкожно-жировую клетчатку и собственную фасцию, от передней верхней подвздошной ости отсекают прикрепляющиеся к ней мышцы, распатором отсепаровывают подвздошную, среднюю и малую ягодичные мышцы в области тела подвздошной кости, в надацетабулярной зоне от тела подвздошной кости отслаивают надкостницу и устанавливают защитники в направлении большой седалищной вырезки. С использованием осциляторной пилы и затем долота производят остеотомию тела подвздошной кости. В дистальный остеотомированный фрагмент с вертлужной впадиной под ЭОП контролем ввинчивают резьбовой стержень с ручкой в направлении от зоны остеотомии к дну вертлужной впадины, с внутренней стороны остеотомированного фрагмента устанавливают защитник, проводя тракцию нижней конечности каудально по оси, выполняют вращательное движение за установленный резьбовой стержень изнутри-кнаружи для ротации вертлужной впадины, при этом костный фрагмент с вертлужной впадиной ротируют вокруг головки бедренной кости кнаружи и вниз, полностью перекрывая последнюю. Костные фрагменты фиксируют при помощи 3-4 спиц, проведенных через крыло подвздошной кости вниз и медиально в дистальный костный фрагмент подвздошной кости. В образовавшийся диастаз между костными фрагментами подвздошной кости укладывают ауто- или аллотрансплантаты, которые фиксируют дополнительно с использованием 3-х резьбовых спиц. Рану послойно ушивают с восстановлением анатомической целостности приводящих мышц и мышц, прикрепляющихся к передней ости подвздошной кости и с установкой активного дренажа. Оперированную конечность пациента фиксируют в деротационном сапожке на 11-13 недель. Способ обеспечивает восстановление точных анатомических взаимоотношений в тазобедренном суставе, надежную фиксацию подвздошной, седалищной и лонной костей в положении коррекции, раннюю активизацию с вертикализацией пациента за счет проводимого хирургического лечения. 3 пр.