ИСТИНА

изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении тяжелых сколиозов с коррекцией вогнутой деформации грудной клетки. Способ включает выполнение в положении пациента на животе разреза кожи над остистыми отроcтками от Т1 до L5 позвонков, послойное рассечение подкожной клетчатки, фасции, коррекцию сколиотической деформации позвоночника с помощью дорсального инструментария, фиксацией позвоночника, укладкой на задние элементы позвоночника аутотрансплантатов из резецированных остистых и суставных отростков, ушивание раны. При этом после скелетирования последовательно выполняли остеотомию 5‒6 ребер, стараясь минимально отслоить надкостницу, не повредить сосудисто-нервный пучок и париетальную плевру. Остеотомию ребер проводили над реберно-поперечным суставом Область остеотомированных ребер тампонировали влажной салфеткой с физиологическим раствором. Показанием к применению элевационной торакопластики мы считали выраженную деформацию грудной клетки с вогнутой стороны, глубину западения ребер 3‒4 см от уровня остистых отростков и неудовлетворенность пациентов формой грудной клетки. После этого в поясничном отделе позвоночника устанавливали транспедикулярные винты с обеих сторон. После установки винтов брали стержень, изгибали его по грудному кифозу и поясничному лордозу, устанавливали на винты в плоскости сколиотической деформации и фиксировали к ним гайками. Далее проводили ротацию стержня на 90 в вогнутую сторону ‒ выполняли так называемый деротационный маневр. По завершению установки металлоконструкции выполняли декортикацию дужек позвонков, резекцию суставных отростков и элевацию ранее остеотомированных ребер на стержень металлоконструкции (рис. 4-7). С помощью ламинэктомов в ребрах делали насечки. Ребра фиксировали к стержню конструкции и к остистым отросткам с помощью лавсановой ленты шириной 3‒5 мм.Затем на задние элементы позвоночника (дужки, суставные и поперечные отростки) укладывали аутотрансплантаты. В качестве аутотрансплантатов мы используем резецированные остистые, суставные отростки. Рану послойно ушивали, дренировали через контраппертуру. Выполняли демонтаж гало-аппарата.