ИСТИНА

Цель исследования: улучшить качество оказания медицинской помощи пострадавшим с ЧМТ в нейрохирургическом стационаре путем разработки на основе комплексного клинико-инструментального анализа эффективных математических моделей прогнозирования течения и исходов травматической болезни мозга. В результате работы была разработана неврологическая шкала для оценки выраженности дисфункции ствола в остром периоде тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмы в условиях нейрохирургического стационара; предложена методика структурной нейровизуализации ретикулярной формации ствола с использованием двух разных алгоритмов сбора данных CSD-HARDI и KURTOSIS на МР-томографе с напряженностью магнитного поля 3 Тл; доказана эффективность разработанных моделей для прогнозирования исходов тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмы, развития посттравматических продолжительных нарушений сознания и хирургически значимой посттравматической гидроцефалии в условиях специализированного нейрохирургического стационара; введен комплексный методологический подход к проблеме прогнозирования течения и исходов черепно-мозговой травмы. Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: доказано наличие клинической формы диффузного аксонального повреждения при легкой и среднетяжелой черепно-мозговой травмы, что служит дополнительным фактором в пользу направления таких пациентов на расширенную нейровизуализацию; применительно к проблематике диссертации эффективно использован комплекс существующих базовых методов исследования, в том числе магнитно-резонансной томографии, иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции, а также методов математического моделирования и машинного обучения; раскрыты ключевые клинические, нейровизуализационные и нейрохимические показатели структурно-функционального состояния мозга после травмы для разработки прогностических моделей течения и исхода травматической болезни мозга; изложены возможности и ограничения разработанных прогностических моделей; изучены значение оценки в крови биомаркеров повреждения глутаматной рецепторной системы мозга и роль генетических факторов для прогнозирования течения и исходов черепно-мозговой травмы. Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что: разработан и внедрен в практическую деятельность разработанная шкала оценки дисфункции ствола для пациентов в остром периоде тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмы в условиях нейрохирургического стационара; определены значимые модифицируемые и немодифицируемые факторы, оказывающие негативное влияние на течение и исход травматической болезни мозга в условиях специализированного нейрохирургического стационара; создана система практических рекомендации, на основании которых можно эффективно прогнозировать течение и исход черепно-мозговой травмы; представлены методические рекомендации для нейрохирургических, нейрореанимационных и неврореабилитационных отделений, занимающихся лечением пациентов с черепно-мозговой травмой.