ИСТИНА

Большие по объему хирургические вмешательства нередко сопровождаются массивной кровопотерей, опасной для жизни пациента, требующей большой заместительной терапии. При этом удлиняется время операции, ухудшается течение послеоперационного периода. Особенно актуальна проблема кровопотери в детской хирургии, у новорожденных и детей первого года жизни. В детской онкологической практике чаще выполняются операции при опухолях забрюшинного пространства (почки, надпочечники, симпатические ганглии), брюшной полости (печень, кишечник), малого таза (мочевой пузырь, яичники, матка, мягкие ткани). Иногда новообразования указанных локализаций достигают больших размеров, несмотря на проведенную предоперационную химиотерапию, имеют связь с крупными магистральными сосудами. Исходя из возрастных особенностей большинства детей, больных солидными опухолями (возраст до 5 лет) и объема циркулирующей крови у этих больных, риск обширной кровопотери достаточно высок и может существенно лимитировать запланированный объем оперативного вмешательства. Врачи-исследователи, хирурги, инженеры ведут поиск новых технологий, позволяющих уменьшить травматичность хирургических вмешательств, минимизировать кровопотерю. Одним из таких инновационных методов в детской онкохирургии является водоструйная диссекция тканей. Водоструйная диссекция – это метод анатомического рассечения тканей с помощью тончайшей водяной струи, разделяющей тканевые слои различной эластичности и прочности. Различные биологические структуры — внутренние органы, соединительные ткани, сосуды и нервы — имеют различное клеточное строение. Водоструйная хирургия, успешно применяемая уже в течение ряда лет в качестве нового метода анатомического рассечения тканей, основана на возможности дозировки давления водной струи, что позволяет осуществлять разделение тканевых слоев различной эластичности и прочности. При этом отдельные клетки бережно выделяются из тканевой структуры за счет кинетической энергии водной струи. Водоструйный скальпель переводит струю воды в мелкодисперсное состояние и подает ее под большим давлением к операционному полю (линии разреза). Благодаря этому паренхима органов (печени, почек, некоторые виды мягких тканей) «растворяются», превращаются в водный субстрат и отсасываются из операционного поля, а более плотные трубчатые структуры (нервы и сосуды) остаются неповрежденными. Использование водоструйного скальпеля снижает травматизацию тканей, значительно уменьшая риск кровотечения, позволяет в значительной степени снизить частоту операционных осложнений. 4 Важнейшее преимуществоводоструйной диссекции —полное отсутствие нагрева тканей по сравнению с ультразвуковыми деструкторами, что позволяет проводитьнервосберегающие и сосудосберегающие операции. В мировой и отечественной литературе имеются единичные публикации, посвященные применению водоструйной диссекции в детскойхирургии. Работ, основанных на анализе значительного материала, посвященных использованию метода водоструйной диссекции в хирургии опухолей у детей, в отечественной и зарубежной литературе нет.