ИСТИНА

Статистической обработке подвергнуты данные по 5875 пациентоам с первичными новообразованиями , получивших лечение в НИИ ДЕтской онкологии и гематологии с 1998 по 2012г.г. Цели: 1.Изучить эпидемиологию,клинико-генетические особенности,факторы риска и выживаемость пациентов со вторыми опухолями (ВО) для создания системы профилактических мероприятий.2.Оценить частоту развития ВО у пациентов , излеченных от онкологических заболеваний в детском возрасте.3.Оценить риск развития ВО в целом и в различных группах первичных пациентов. Выявить нозологии у пациентов с первичными солидными опухолями при которых повышена частота и риск развития ВО. 4.Выявить нозологии у пациентов с первичными гемобластозами при которых повышена частота и риск развития ВО. На основании статического анализа определить наиболее часто встречающиеся типы ВО и факторы, влияющие на их возникновение.5. Оценить влияние ВО на общую выживаемость паицентов с онкопатологией.6. Разработать алгоритм диспансеризации.Выводы: частота развития ВО составила ,8% при среднес сроке наблюдения 9,1лет (1,3-17,6)лет. , с тенденцией нарастания по мере увеличения срока наблюдения от 0,5% до 4,2% в первые 0- 5 и 10-15лет, соответственно.Риск развития ВО составил в общей кагорте 4,8% при среднем сроке наблюдения 9,1 лет и был достоверно выше в группе пациентов с первичными гемобластозами по сравнению с первичными солидными опухолями (р<0,0001,8,7% vz.3,4% при средних сроках наблюдения 9,3 и 9,9 года соответственно. Пациенты с первичной ретинобластомой имеют достоверно более высокий риск развития ВО среди всех групп солидных опухолей, который составляет 11,2% против 3,3% (р=0,009) соответственно. Риск развития ВО достоверно выше у пациентов с лимфомоф Ходжкина по сравнению с другими гемобластозами и составляет 21.№% (р=0,0003).Среди вторых солидных опухолей чаще встречаются раки щитвидной железы и костей в 23% и 20,1%, а среди вторых гемобластозов острые лейкозы и НХЛ. Практические рекомендации: в связи с тем , что риск развтия ВО нарастает по мере увеличения времени наблюдения, они нуждаются в регулярном диспансерном сопровождении с периодичностью не реже 1 раза/год.