ИСТИНА

Актуальность: депрессией страдают до 50% больных рассеянным склерозом (РС). Цель исследования - разработать многофакторную модель предикторов депрессии при РС с учетом социально-демографических, клинико-психопатологических и клинико-функциональных характеристик. Материал и методы: обследовано 157 больных с РС и депрессией. Контрольную группу составили 100 больных РС без депрессии. Период наблюдения составил 10 лет. Использовали шкалы: Бека, MFI-20, Спилбергера-Ханина, визуально-аналоговую шкалу боли, тест PASAT, EDSS. Проводилось МРТ обследование, выявлялись значимые стрессовые события, учитывались тип РС, клинически и радиационно изолированный синдром, сопутствующая патология, прием препаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС). Диагноз депрессии определялся в соответствии с критериями МКБ-10. Многофакторные модели разработаны с помощью дисперсионного анализа и уравнения множественной линейной регрессии. Результаты. Предложена многофакторная модель предикторов развития депрессии с высоким значением множественной корреляции (r=0,85). Факторы с выраженным влиянием на развитие депрессии: высокая скорость прогрессирования РС (Beta=0,879), высокоактивное течение РС (Beta=0,876), астения 89,6±1,1 балла по шкале MFI-20 с ростом показателя на 1,48% в год (Beta=0,784). Значимые факторы: локализация очагов в лобных, височных областях правого полушария (Beta=0,742), реактивная тревожность 56±2,64 балла по шкале Спилбергера Ханина с ростом показателя на 1,89% в год (Beta=0,682), увеличение площади очагов в головном мозге на 1,83% в год (Beta=0,618), множественные очаги в головном мозге (Beta=0,591). Предикторы статистически значимые, с меньшим влиянием на развитие депрессии: женский пол, среднее образование, одинокие, значимые стрессовые события в анамнезе, аутоиммунные заболевания, депрессия до развития РС, депрессия у близких родственников, болевой синдром (6-8 баллов по визуальной аналоговой шкале). Когнитивные нарушения, рост показателя по шкале PASAT на 2,87% в год, индекс массы тела с ростом показателя на 1,61% в год, клинически изолированный и радиологически изолированный синдромы до развития РС, возраст дебюта РС, возраст начала депрессии, показатель инвалидизации по EDSS, тип РС, сопутствующая патология, прием ПИТРС не являются предикторами депрессии при РС. Заключение. В качестве ключевых предикторов возникновения депрессии при РС выделены высокая скорость прогрессирования РС, высокоактивное течение РС, рост астении по шкале MFI-20, локализация очагов в лобных, височных областях правого полушария, рост реактивной тревожности.