ИСТИНА

Актуальность. Эндокринные нарушения у детей, перенесших онкологические заболевания, являются одними из наиболее частых и клинически значимых отдаленных последствий противоопухолевой терапии. Нарушения гормональной регуляции могут существенно снижать качество жизни, нарушать рост, половое развитие и репродуктивную функцию. Ключевыми факторами риска развития эндокринопатий являются лучевая терапия, применение алкилирующих агентов в схемах химиотерапии, а также проведение трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.Цель. Оценить уровни соматотропного гормона (СТГ), тиреотропного гормона (ТТГ), адренокортикотропного гормона (АКТГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и пролактина у подростков с лимфомой Ходжкина (ЛХ) до и после проведения химиотерапии (ХТ). Материалы и методы. В основную группу были включены подростки (n = 40) с ЛХ (11–17 лет, медиана — 13,65 года; 55 % (n = 22) мальчиков, 45 % (n = 18) девочек), получавшие лечение в 2023–2025 гг. в отделении детской онкологии № 1 ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ и в отделении детской онкологии и гематологии с химиотерапией ГБУ РО «ОДКБ». Всем пациентам было проведено 2 индукционных курса по схеме OEPA и 4 консолидирующих курса по схеме COPDAC, после чего была достигнута полная метаболическая ремиссия. Контрольную группу составили условно здоровые подростки (n = 40), сопоставимые по полу и возрасту. У подростков основной группы с использованием методов РИА и ИФА определяли уровни СТГ, ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ и пролактина до и после ХТ. За норму принимались средние значения гормонов, полученные в контрольной группе. Статистическая обработка проводилась с использованием программы Statistica 10.Результаты. До ХТ у мальчиков были выявлены сниженные уровни ЛГ в 1,5 раза, ЛГ/ФСГ в 1,4 раза и СТГ в 3,6 раза, а также повышенный пролактин в 1,8 раза (p < 0,05). У девочек были снижены уровни СТГ в 1,6 раза и АКТГ в 3,1 раза, а уровни ЛГ в 1,8 раза, ФСГ в 1,4 раза и ЛГ/ФСГ в 1,3 раза повышены (p < 0,05). После ХТ у 50 % мальчиков уровень ФСГ повышался в 9,6 раза относительно нормы и в 10,2 раза относительно исходного уровня при снижении ЛГ/ФСГ в 10,8 раза. СТГ увеличивался в 3 раза, но оставался ниже нормы в 1,2 раза (p > 0,05). ТТГ снизился в 1,8 раза. У девочек ЛГ снизился в 2,8 раза, ФСГ повысился в 1,6 раза, ЛГ/ФСГ уменьшилось более чем в 2 раза. Пролактин повысился в 1,7 раза, СТГ снизился в 7,8 раза, АКТГ — в 6,7 раза.Заключение. Нарушения уровней гормонов гипофиза выявлены у подростков с ЛХ до и после ХТ, что подчёркивает необходимость регулярного мониторинга гормонального статуса для своевременной диагностики и коррекции эндокринных нарушений.