ИСТИНА

Резюме. Папилломатозные краниофарингиомы (ПКФ) – сравнительно редкий вариант, относительно общего числа КФ (15-20%). В литературе выделяют 2 основных варианта ПКФ – солидный с расположением в третьем желудочке и кистозный. исследования: установить причину формирования топографических вариантов ПКФ, уточнить особенности их клинического проявления и определить тактику хирургического лечения. Материалы и методы. В исследование вошли 50 взрослых пациента с ПКФ, хирургическое лечение в НМИЦ нейрохирургии имени ак. Н.Н. Бурденко с 2011 по 2025 год, 29 – Женщины (58%), 21 – Мужчины (42%). Критерии исключения: первичное хирургическое лечение не в НМИЦН, паллиативные операции (ВПШ, установка резервуара Оммайя). Пациенты поделены на 3 группы. Для удаления опухолей были использованы эндоскопический трансназальный (n=22) и транскраниальный (n=28) доступы. Во всех случаях проводилось изучение гистологического материала. Результаты. Целесообразно выделять три основных топографических варианта ПКФ: 1 – Первично внутрижелудочковый вариант (Солидные ПКФ – n=13), 2 – Кистозные экстравентрикулярные ПКФ под дном третьего желудочка (n=3), 3 - Кистозные ПКФ вдающиеся и сдавливающие дно третьего желудочка (n=34 в серии). Причина формирования кистозных ПКФ – образование капсулы кисты, ограниченной слоем мягкой мозговой оболочки. Наиболее выраженная клиническая симптоматика поражения структур диэнцефальной области возникает при кистозных ПКФ, вдающихся в дно третьего желудочка. Получены морфологические данные о связи эпителия капсулы кистозной ПКФ с мягкой мозговой оболочкой, отграничивающей мозговую ткань от опухолевой. Морфологические результаты у пациентов с внутрижелудочковыми ПКФ показали отсутствие каких-либо оболочек и спаянности границы опухоли с мозговой тканью. При первично внутрижелудочковой форме показано транскраниальное удаление опухоли, удаление капсулы кисты возможно при экстравентрикулярном расположении. Выводы. Формирование топографического варианта ПКФ напрямую зависит от места исходного роста опухоли и закладки остатков эмбрионального эпителия по гипоталамо- гипофизарной оси относительно слоя мягкой мозговой оболочки.