ИСТИНА

Первично-множественным онкологическим процессом принято считать наличие у больного двух и более злокачественных заболеваний, развивающихся независимо друг от друга. При этом синхронными называются опухоли, выявленные одновременно или с интервалом не более 6 мес, метахронными -если интервал выявления составляет более 6 мес. Опухоли могут иметь различное или одинаковое гистологическое строение. При этом необходимо исключить возможность рецидива опухоли, распространения опухоли на соседние органы, вовлечение ею других анатомических отделов того же органа, также должно быть исключено прорастание органа метастазами [1, 2]. В 2018 году в России впервые выявлено 54 873 первично-множественные опухоли (37,4 на 100 000 населения), что составляет 8,8 % (2017 = 8,1 %; 2016 = 7,5 %; 2015 = 6,7 %) от всех впервые выявленных злокачественных новообразований. Из числа первично-множественных опухолей 26,7 % (14 632 случая) выявлены у больных, впервые взятых на учет в отчетном году (синхронные) (2017 =26,4 %; 2016 = 27,5 %; 2015 = 26,5 %). Контингент больных с первично-множественными опухолями на конец 2018 г составил 204 792, что соответствует 5,4 % (2017 = 5,3 %; 2016 = 4,7 %; 2015 = 4,4 %) от общего числа больных, состоящих под диспансерным наблюдением [3]. Одной из причин повышения частоты выявления синхронных и метахронных очагов опухоли являются совершенствование методов диагностики и расширение арсенала диагностических средств, применяемых для диагностики на этапе субклинического развития заболевания [4]. Общими и наиболее значимыми предрасполагающими факторами развития плоскоклеточного рака органов головы и шеи, пищевода являются употребление табака, алкоголя и HPV-инфекция [5]. При сочетанном воздействии этих факторов на плоский эпителий глотки и пищевода правомерно ожидать возникновение первично-множественного злокачественного процесса в этих анатомических областях. Возникновение метахронного плоскоклеточного рака органов головы и шеи, пищевода после радикального лечения одного очага еще раз говорит об общности этиопатогенеза этой нозологии и требует к себе особого внимания не только на этапе первичной диагностики, но и при диспансерном наблюдении данной группы больных [6].