ИСТИНА

В 1990-х гг специалисты отмечали, что в РФ доля детей с избыточной массой нарастает медленнее, чем в других странах. Однако уже к середине первого десятилетия XXI в. стало ясно, что Россия вошла в группу стран со «взрывным» распространением детского ожирения. Несмотря на значительное количество исследований, недостаточно изученной остаётся специфика ситуации в северных регионах страны. Остаются вопросы относительно темпов распространения избыточной массы тела у сельских детей, у жителей северных регионов. Цель настоящей работы – анализ данных о распространении избыточной массы тела (включая ожирение) у городских и сельских детей школьного возраста в северных регионах Европейской части России с середины 1990-х по конец 2010-х годов. Для выявления индивидов с отклонениями по массо-ростовым показателям использован рекомендованный ВОЗ метод оценки значений индекса массы тела (Кетле-2) для детей 5-19 лет. Для популяционных исследований метод удобен тем, что позволяет аггрегировать данные по разным возрастным группам и получать характеристику выборки в целом. К имеющим избыточную массу отнесены индивиды с отклонением ИМТ от медианы референтной выборки ВОЗ от +1SD до +2SD, дети с ожирением – M+2SD и выше. Подчеркнём, что в данном случае мы лишь условно используем термин «ожирение»: превышение нормативных значений ИМТ – лишь один из группы симптомов, свидетельствующих об ожирении, как о заболевании дисметаболического характера [Федеральные клинические рекомендации…, 2014]. Мы систематизировали полученные в 1994-2018 гг данные проводившихся нами обследований детей 7-17 лет (n=5114), учащихся городских и сельских школ Мурманской области и Пермского края – Коми-пермяцкого округа (КПО) и Перми. Сельские школьники Мурманской области включали представителей этнических групп кольских саамов, коми-ижемцев и русских, дети КПО – коми-пермяков и русских. Практически все сельские дети кольских саамов школьного возраста обследовались ежегодно в 1995-97 гг, затем в 2005 и 2018. По средним значениям массы тела, в 1990-х гг группа оставалась на уровне 25-го перцентиля российских стандартов. Детей с ожирением не было выявлено, избыточная масса у 7%. К 2005 году дети «подросли», но по массо-ростовым характеристикам значимых отличий от обследованных в 1990-х не было, то есть масса тела прирастала гармонично. Ситуация резко ухудшилась к середине 2010-х годов. Доля детей с нормальными массо-ростовыми показателями снизилась до 73%, а избыточная масса в сочетании с ожирением – возросла до 23,9%. При этом значимых межэтнических различий среди школьников Кольского Заполярья не выявлено (как и в других регионах). Доля детей с избыточной массой и ожирением в населении Мурманской области близка к средним по РФ. Ситуация в Мурманской области сходна с динамикой ИМТ в других регионах. Доля детей с превышением нормативных значений ИМТ в 1990-х годах была низкой (4…8,5%). К 2005 году она возросла до 11…13%. С начала двухтысячных годов доля детей с избыточной массой и ожирением стала быстро нарастать, достигнув 23…24% и в сельских, и в городских группах. Превышение нормативных значений ИМТ у сельских детей оказалось столь же распространенным, как и у горожан. Заключение. Для детских групп населения Северо-Запада и Приуралья характерна высокая распространенность избыточной массы тела и ожирения. Доля детей с превышением ИМТ нарастает. Резкое ускорение негативной динамики относится ко второму десятилетию XXI века. Значимых различий в доле детей с ИМТ>M+1SD между учащимися городских и сельских школ не выявлено. По распространенности избыточной массы и ожирения дети коренных северян (саамы, коми-ижемцы) не отличаются от представителей других групп населения Кольского Заполярья.